匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“利尿药”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
利尿药
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[利尿药]](diuretics),一类促进[[肾脏]][[排尿]]功能从而增加[[尿量]]的药物。利尿作用可通过影响[[肾小球]]的过滤、[[肾小管]]的再吸收和分泌等功能而实现,主要是影响肾小管的再吸收。利尿药作用于肾脏,使肾小管在增加水排出的同时增加钠的排出,达到增加尿量、消除[[水肿]]的目的。 ==发展历史== 利尿剂降压始于1948年,但由于汞利尿剂的[[毒性]]和必须[[肌肉注射]],无法推广应用。1957年氯塞嗪(chlorothiazide)问世,30多年来以[[氢氯噻嗪]]([[双氢克尿塞]],hydrochlorothiazide)为主的[[噻嗪类]]利尿剂一直是[[抗高血压药]]物的主力军之一,不论单用或与其他抗高血压药物联用,都有明确的疗效。几十年来国际大规模[[临床试验]]结果,进一步确定了它在降压治疗中的地位。欧美几个[[高血压]]处理原则委员会都建议无[[并发症]]的[[高血压病]]人,以利尿剂为首选药物,直到最近美国JNC-VI次报告(1997)仍主张无[[合并症]]的高血压病人,以利尿剂及β[[受体]]阻断剂为一线药物。近年来,新型利尿剂[[吲达帕胺]]([[寿比山]],indapmide)的上市,使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高,它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用,主要表现为[[血管扩张]]作用(该药具有钙拮抗作用),降压有效率在80%左右,且不具有传统利尿剂造成[[代谢异常]]的[[副作用]],目前已在临床广泛应用。 ==利尿药列表== *[[阿佐塞米片]] *[[氨苯蝶啶氢氯噻嗪片]] *[[氨苯蝶啶片]] *[[布美他尼注射液]] *[[布美他尼片]] *[[苄氟噻嗪片]] *[[厄贝沙坦氢氯噻嗪片]] *[[复方盐酸阿米洛利片]] *[[复方三嗪芦丁片]] *[[复方利血平氨苯喋啶片]] *[[复方呋噻米片]] *[[呋塞米注射液]] *[[呋塞米片]] *[[复方甘露醇注射液]] *[[枸橼酸氢钾钠颗粒]] *[[甘露醇注射液]] *[[环戊噻嗪片]] *[[琥珀酰明胶注射液]] *[[螺内酯片]] *[[螺内酯胶囊]] *[[氯噻酮片]] *[[氯沙坦钾氢氯噻嗪片]] *[[氢氯噻嗪片]] *[[山梨醇注射液]] *[[托拉塞米片]] *[[托拉塞米注射液]] *[[吲哒帕胺片]] *[[异山梨醇口服液]] *[[依他尼酸片]] *[[盐酸阿米洛利片]] *[[吲达帕胺胶囊]] *[[注射用依他尼酸钠]] *[[注射用布美他尼]] ==分类== 临床上根据其利尿效能将利尿药划分为高效能、中效能和低效能3个等级:①高效能利尿药。又称髓襻利尿药。最常用的是[[呋喃苯胺酸]]([[速尿]]),[[利尿酸]]钠使用较少,可能因其[[副作用]]较大。[[丁苯氧酸]]作用更强。②中效能利尿药。最常用的是[[噻嗪类利尿药]],如[[双氢氯噻嗪]]。③低效能利尿药。又称留钾利尿药。常与[[噻嗪类]]药物联合应用。一方面增加噻嗪类疗效,另一方面减少钾的排出。有螺旋内酯(又称[[安体舒通]])、[[氨苯蝶啶]]、[[氨氯吡咪]]。另外尚有[[渗透性利尿]]药。有机汞利尿药(如[[汞撒利]])因[[毒性]]大已被淘汰。[[碳酸酐酶抑制剂]](如[[乙酰唑胺]])利尿作用弱,目前[[眼科]]用于降低眼压,治疗[[青光眼]]等。 ==临床应用== 常用于不同病因引起的[[全身性水肿]],如肾脏病引起的水肿、[[心力衰竭]]、[[肝硬变]]等。髓襻利尿药作用强,对各种病因引起的重度或顽固性水肿有效,尚可用于[[急性肾小球肾炎]]时的循环[[充血]]、[[急性肾功能衰竭]][[无尿]]期的早期和抢救[[左心衰竭]]的[[急性肺水肿]]。噻嗪类还是一种降压药,可单独用于治疗早期[[高血压]],或与其他降压药联合治疗中、重度高血压。噻嗪类尚用于治疗[[肾性尿崩症]]和[[特发性高钙尿症]]。 ===在高血压治疗中地位及应用注意事项=== 1、噻嗪类利尿剂治疗高血压,特别适用于轻中度高血压病人,老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 2、根据有无伴随[[疾病]]决定是否应用氢氯噻嗪,有糖耐量降低或[[糖尿病]],一般不宜应用氢氯噻嗪;伴有[[高尿酸血症]]或有[[痛风]]者也不宜应用氢氯噻嗪,否则病情恶化;[[肾功能不全]],血[[肌酐]]大于290μmol/L者也不宜应用。 3.在高血压急症时,宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗,常用长效利尿剂如吲达帕胺(indapmide),副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或ACEI合用,可用小量,每日-12.5mg/日。[[螺内酯]]([[安体舒通]],spironolactone)常用于高血压合并心力衰竭的病人,[[氨苯蝶啶]](triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。 4.其副作用与剂量相关,因此,剂量宜小。 5.病人不可过度限钠,也不可高钠摄入,一般中度限钠,每天5-8克即可。 6.适量补钾,每天1-3克,或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果,如[[芹菜]],香蕉,桔汁等。综上所述,在高血压病长期治疗,利尿剂历经40余年的考验,目前仍被作为一线用药。但治疗中,应选择合适的病人,注意可能产生的副作用。 ==副作用== 除了留钾利尿药外,多数利尿药在利尿同时排大量钾,可导致[[低钾血症]]。另外尚可引起低镁。有时引起低钠、[[低血压]],甚至[[低血容量]]性[[休克]]。个别情况可致[[高钾血症]]和[[代谢性碱中毒]]。髓襻利尿药和留钾利尿药均可引起[[尿酸盐]][[潴留]]而发生[[高尿酸血症]],[[临床表现]]为[[痛风]]。用噻嗪类和速尿时也可发生[[糖尿病]]样的[[糖耐量]]曲线,此时甚至需按糖尿病治疗。患[[前列腺增生]]的患者急速利尿可引起急性[[尿潴留]]。应用大剂量髓襻利尿药,在[[肾衰]]患者更容易引起耳毒反应,表现为一时性或永久性[[耳聋]]。因此在应用利尿药期间应观察患者一般情况,定期测体重,查[[血压]],检查电解质、[[二氧化碳]]结合力等。 ==常用利尿药的用法== 常用的利尿药有双氢氯噻嗪和速尿。①双氢氯噻嗪。为口服药,可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、[[皮疹]]及低钾,糖尿病、肝硬变为[[禁忌症]],[[肾功能不全]]者慎用。②速尿。可口服、肌注或[[静脉注射]]。可有恶心、呕吐、[[腹泻]]、皮疹、[[瘙痒]]、疲倦、[[眩晕]]、[[视力模糊]]、[[肌肉]][[痉挛]]、[[口渴]]等。水和[[电解质紊乱]]可更明显。糖尿病为禁忌。此外不要与[[头孢菌素]]或[[庆大霉素]]等同用。 [[分类:药品]][[分类:降血压药]] ==参看== *[[药理学/利尿药|《药理学》- 利尿药]] *[[急诊医学/利尿药|《急诊医学》- 利尿药]] {{导航板-通道阻滞剂}}
该页面使用的模板:
模板:导航板-通道阻滞剂
(
查看源代码
)
返回至
利尿药
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志