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前庭大腺炎
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{{头部模板-炎症}} [[前庭大腺炎]](bartholinitis)是[[前庭大腺]]的[[炎症]],前庭大腺位于两侧[[大阴唇]]下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约15-2.Ocm,腺体开口处位于[[小阴唇]]内侧近处女膜处。在[[性交]]的刺激下分泌出粘液,以资滑润。由于解剖位置的特殊性病原体易侵入引起前庭大腺炎。 前庭大腺炎为多种病原体[[感染]]而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗,造成急性化脓性炎症则成为[[前庭大腺脓肿]],此病以育龄妇女多见幼女及绝经后妇女少见。 ==概述== 前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近[[处女膜]]处,因解剖部位{{百科小图片|bkh9f.jpg|发病部位}}的特点,在性交、[[分娩]]或其他情况污染外阴部时,病原体容易浸入而引起炎症。 ==发病机制== 本病常为[[混合感染]],病原菌复杂主要病原体为内源性病原体及[[性传播疾病]]的病原体。国内多为[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠]]埃希[[杆菌]][[淋球菌]]等国外及国内个别地区以淋球菌为主。也可由[[厌氧菌]](包括类杆菌)所致。 ==诊断== 根据病史及局部外观与指诊,一般不难诊断。但同时亦应注意[[尿道]]口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛,[[阴道]]窥器检查已不可能,如无必要,可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作[[涂片]]查病原菌。 ==治疗措施== ===中医[[辨证]]=== 1、邪毒入里 主证:[[阴户]]一侧突然[[肿胀]]疼痛,继而肿胀高起,行动艰难,伴有[[发热]]、[[发冷]],日苦[[咽干]],[[白带]]黄稠臭秽,便干溲黄。舌质红,答黄,[[脉数]]。 证候分析:多由于经期及产后调摄不善,感染邪毒、入里化热,郁结下注于[[肝经]],故阴户肿胀而痛;邪毒入里,[[正邪]]交争故发热、发冷;[[热毒]]蕴于肝经并下注故见[[口苦]]咽干,白带量多臭秽;热灼[[津液]],故便于溲赤。舌质红、苔黄、[[脉滑]]数均属肝经有热、毒热内蕴之征。{{百科小图片|bkh9g.jpg|[[中药]]}}2、毒热内盛 主证:明户肿胀愈甚,肿处[[皮肤]]焮红,壳薄,按之较软,或已有脓汁自溃口排出,多臭秽难闻,伴发热、[[口渴]]、带下量多。舌质红,苔薄黄,脉沉数。 分析:邪毒人里、化热日久、内腐成脓,故见阴户肿胀而甚,肿处皮红壳薄,按之较软或破溃脓出;毒热内盛下往及阴津被伤,政见发热口渴、带下量多。舌质红、苔黄、脉沉数均为[[里热]]之征。 中医治疗 本病治疗应当详审[[病机]],以辨其[[寒热]][[虚实]]并察其有否脓成,[[治则]]仍以热者清之,寒者温之,坚者消之,虚者补之,下陷者托之的原则处理。 本病的治疗主要根据病的新久、邪毒入里化热的程度及脓成已后,参合其他证候及舌脉并详查[[阴肿]]的局部表现分别予以[[清热解毒]]、[[清肝]][[泻火]]及托里排脓等法。 ===辨证选方=== 1、邪毒入里 治法:清热解毒,[[活血]][[逐瘀]]。 方药:[[五味消毒饮]]加味。公英30g,地丁30g,[[银花]]20g,[[连翘]]20g,[[天葵子]]20g,[[乳香]]10g,没药10g,[[丹皮]]15g,[[赤芍]]15g。 如[[口干]]口苦较甚者加[[龙胆草]]15g,[[生地]]15g;如[[高热]]甚者可加[[石膏]]20g,[[桅子]]15g;如大便燥操结难排加大黄10g;如白带量多,甚至脓性黄稠者可加[[土茯苓]]20g;肿疼较重,加[[三七粉]]5g冲服。 2、毒热内盛 治法:清热解毒,[[化瘀]]排脓。 方药;[[仙方活命饮]]。银花20g,[[甘草]]15g,[[穿山甲]]15g,[[皂角刺]]15g,[[当归]]15g,赤芍15g,乳香10g,没药10g,[[天花粉]]20g,[[陈皮]]15g,[[防风]]15g,[[贝母]]l5g,白企15g。 如脓成已清可去穿山甲、[[皂刺]];如二[[便秘]]涩者可加大黄 10g,[[槟榔]]10g;如热甚者,可加大黄10g,[[黄连]]15g;如[[心烦]]口渴可加生地15g,[[栀子]]15g,[[玄参]]15g。 方药: 1、[[龙胆泻肝丸]]:具有[[清热]]泻肝、[[解毒]]之功,对于阴肿初起,[[红肿]]痛重者运用,尤其对同时伴有目痛[[耳鸣]],便结溲黄,白带量多,臭秽者疗效皆佳。每服1丸,日2次服用。 2、[[黄连解毒丸]]: 具有清热解毒之功。对于阴肿痛重,伴有发热、口苦咽干者有良好疗效,每服1丸,日2次服用。 3、[[正气]]亏虚 治法:[[益气养血]],托毒生肌。 方药:托里[[消毒]]散。[[人参]]50g,[[川芎]]20g,当归20g,[[白芍]]20g,[[白术]]20g,[[黄芪]]50g,[[炙甘草]]20g,[[茯苓]] 20g,银花 20g,[[白芷]] 20g,皂角刺 20g,[[桔梗]] 30g。上方共研细末,每服 10g,日三次服,或入煎剂,分次[[温服]]。 如有[[腰膝酸软]]者可加[[熟地]] 20g,[[巴戟天]] 15g,[[菟丝子]] 15g;如胃纳不佳、脘闷食少,可加[[鸡内金]]15g,[[焦三仙]]各15g;如[[头晕]]耳鸣者可加猪[[脊髓]]一条炖服。如有形寒肢凉可加[[肉桂]]、[[补骨脂]]各15g;如阴户肿胀[[硬结]]不消可加[[鹿角胶]]15g,[[炮姜炭]]10g。 ===专方验方=== 1、一味[[苦参]]场: 苦参50g。煎汤去渣,[[纱布]]滤净,再加水至1000ml,待温不烫手,坐浴并冲洗外阴,每日~2次,每次15分钟。 适于阴肿初起、脓未成者。 2、一效膏: 石膏、[[黄柏]]各等分。研极细面,然后以香油调成糊状,再敷于阴肿的患部外面覆以[[无菌]]纱布,每日按时更换二次。 适用于阴肿脓已成未溃,或刚刚溃后,脓汁未完全排尽者。 中药: 1、龙胆泻肝丸: 具有清热泻肝、解毒之功,对于阴肿初起,红肿痛重者运用,尤其对同时伴有目痛耳鸣,便结溲黄,白带量多,臭秽者疗效皆佳。每服1丸,日2次服用。 2、黄连解毒丸: 具有清热解毒之功。对于阴肿痛重,伴有发热、口苦咽干者有良好疗效,每服1丸,日2次服用。 ===[[中西医]]结合=== 一、应用[[抗生素]]治疗同时以中药外治 前庭大腺的炎症多由外阴部的病原菌侵袭所致,抗生素治疗有一定的效果,但往往易复发,出现反复感染。中药外治法对其有满意疗效。对[[急性期]]腺体肿胀明显尚未成脓者,可以[[青霉素]]800~1000万U,或[[庆大霉素]]32万U[[静脉点滴]]的同时再以苦参、龙胆草、[[生甘草]]各30g煎场去渣、坐浴或熏洗患处;亦可用黄柏、[[生石膏]]研极细面,调以香油,敷于肿胀的外阴表面。另外在熏洗外阴时,如有可能亦同时冲{{百科小图片|bkh9h.jpg|抗生素}}洗阴道,使整个外阴部及阴道保持清洁卫生。 二、[[脓肿切开引流术]]后的中药治疗 [[脓肿]]一旦形成,应当尽快[[切开排脓]],彻底[[引流]],此时配合中药内服及外治,可以使脓汁加快排出,炎症迅速消退,常用清热解毒法为主,佐以活血逐瘀、软坚散结、托里排脓等法。用药;土茯苓、[[双花]]、连翘、皂刺、山甲、赤芍、丹皮、黄芪等。切开排脓后多以[[黄芩]]、黄柏、[[冰片]]浸制药线引流。再以[[洁尔阴洗液]],或[[洗必泰]]洗液按时清洗外阴及阴道。 ==[[病因学]]== 前庭大腺炎症,(barlholinitis)多发生于生育期年龄,婴幼儿及绝经后很少发生。病原体多半为葡萄球菌、[[大肠杆菌]]、链球菌及肠球菌,少数为淋球菌。 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点,在性交分娩及其他情况下污染外阴部时,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染时常先累及腺管、腺管口因炎症[[充血]][[水肿]]而阻塞分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿。 ==[[临床表现]]== 急性期局部疼痛、红肿,前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热,[[寒战]]者较少。有时大小便困难。临床检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬块,触痛明显。如已发展为脓肿,多呈鸡蛋至[[苹果]]大小肿块,常为单侧性。肿块表面皮肤发红弯薄,周围组织水肿,炎症严重时可向[[会阴]]部及对侧外阴部发展。局部触痛显著,有波动感,[[腹股沟淋巴结]]多肿大。 ==[[并发症]]== 脓肿如不及时进行处理,偶可向后侧方向播散,形成[[直肠周围脓肿]],有时甚至向[[直肠]]溃破。 脓肿切开排脓后,多数脓腔可完全闭合而痊愈,但偶亦可形成瘘管,不断有少量分泌物排出,[[触诊]]时可扪到小而硬的硬结,有轻微[[压痛]],挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄,又可蓄积脓液而再次形成脓肿,亦可能反复发作,经久不愈。 前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺[[内分泌]]液不能排出而[[潴留]],形成[[前庭大腺囊肿]]。 ==相关问题== 1、前庭大腺炎应该如何治疗? 1.[[急性炎症]]卧床休息,抗生素治疗; 2.局部[[热敷]]或坐浴; 3.脓肿形成后切开引流,并做造口术。 2、如何预防前庭大腺炎的发生? 前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被[[细菌感染]],进而引起腺管开口引流不畅所致。因此,保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴,不穿[[尼龙]]内裤,患[[外阴炎]]时及时治疗,在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。 3、前庭大腺炎可以[[怀孕]]吗? 前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加[[阴茎]]在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系。 所以对要小孩没有影响,另外手术的话也没[[后遗症]],对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它有没有发炎。 4、前庭大腺炎容易与哪些[[疾病]]混淆? 主要与前庭大腺囊肿相鉴别:其共同特点是,均可见前庭大腺处生有肿块。但前庭大腺炎表现有发热,检查可见肿块皮色发红,[[肿痛]]明显、有波动感,经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出,而前庭大腺囊肿皮色不变、肿块囊性、无压痛、加压时无脓液溢出,且无发热等全身[[症状]]。 5、如何治疗急性前庭大腺炎? 患急性前庭大腺炎后患者很痛苦,日常活动会受到限制,此时应卧床休息,保持外阴清洁。在应用[[广谱]]抗生素抗炎治疗的同时,可选用清热解毒、[[消肿]]散结的[[中草药]]煎汤坐浴,如连翘、[[金银花]]、[[野菊花]]、[[紫花地丁]]、黄柏、玄参、[[板蓝根]]等,每次在药液偏凉时坐浴20分钟,每日~2次。 脓肿形成后,应及时行切开引流并造口术。单纯的[[引流术]]只能暂时缓解症状,待切口闭合后,仍有可能形成巴氏腺脓肿或[[囊肿]]。如果已有小的破口而脓液排出不畅,应扩创引流。 6、前庭大腺炎与性病有关吗? 前庭大腺炎是女性常见的外生殖器疾病。人们往往知道本病是一种[[感染性]]的疾病,但并不特别注意本病与发病的关系,对某些前庭大腺炎久治不愈者,不作性病的检查,延误最佳治疗时机。事实上,由于近年来性病患者的增多,[[合并症]]在不断地增多。而女性患者最常见的合并症是前庭大腺炎。所以说本病与性病有关。 7、得了前庭大腺炎可以怀孕生小孩吗? 前庭大腺是在阴道口的一对腺体,它的功能是分泌润滑液,增加阴颈在阴道内抽送时的润滑度,和怀孕没什么关系,所以对要小孩没有影响另外手术的话也没后遗症,对性生活也没影响,而且治疗彻底不会再复发,至于对生小孩有没有影响那要看到时候它发不发炎啦。 [[分类:妇科疾病]] ==参看== *[[医疗康复/前庭大腺炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 前庭大腺炎]] *[[急诊医学/前庭大腺炎|《急诊医学》- 前庭大腺炎]] *[[妇产科学/前庭大腺炎|《妇产科学》- 前庭大腺炎]] {{导航板-炎症}}
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