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前庭神经元炎
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{{头部模板-炎症}} [[前庭神经元炎]](vestibular neuronitis)系因[[前庭神经]]元受累所致的一种突发性[[眩晕]][[疾病]]。以青年、成年人较多见。 ==前庭神经元炎的病因== (一)发病原因 病发前数天常有[[上呼吸道感染]]史,家中或周围有时可见有同样的病人,故多认为与[[病毒感染]]有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和[[咽喉]]部[[感染]]灶。 (二)发病机制 可能因为感染导致[[前庭神经]]元[[水肿]]、伴[[迷路]]水肿、[[内淋巴]]压力增高、[[内耳]]末梢器[[缺氧]],引起剧烈的[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]],但无[[耳聋]]与[[耳鸣]]。 ==前庭神经元炎的症状== 1.发病常较突然,[[眩晕]]和自发性[[眼球震颤]]为其主要[[临床表现]]。 2.重症者可伴有[[恶心]]、[[呕吐]],但无[[耳鸣]]、[[耳聋]];眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解,一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的[[头昏]]、[[头晕]]和不稳感。 3.病侧[[前庭]]功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失,有时可波及双侧。 4.听力测试常不受影响。 根据病前有[[上呼吸道感染]]史,突发眩晕、自发性水平性[[眼震]],病侧前庭功能减退,无耳鸣、耳聋等特点,常可确诊。 ==前庭神经元炎的诊断== ===前庭神经元炎的检查化验=== 1.头晕者应作[[贫血]]、[[低血糖]]、[[内分泌]]紊乱等相关检验。 2.[[脑脊液]]检查对[[颅内感染]]性[[疾病]]的确定尤为重要。 怀疑[[听神经瘤]]者应摄内听道平片;[[颈性眩晕]]可摄[[颈椎]]片;[[脑电图]]对[[眩晕]]性[[癫痫]]的诊断有帮助;考虑[[颅内占位性病变]]、[[脑血管病]]变等可选择做头颅CT或[[MRI]]。 [[脑干]][[听觉]][[诱发电位]]对协助定位诊断[[前庭神经]]病变有一定帮助。 ===前庭神经元炎的鉴别诊断=== 1.[[梅尼埃病]] 虽有突发性[[眩晕]]和自发性[[眼球震颤]],但常伴有[[耳鸣]],且反复眩晕发作后可有[[听力减退]]。眩晕持续时间更短,常在数小时至数天内缓解。 2.良性[[位置性眩晕]] 为[[内耳]]耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一定的[[潜伏期]]),持续数秒至数十秒钟;重复该头位时,眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可有异常 。 任何不能用周围[[前庭病]]变解释的位置性眩晕和[[眼震]]均应考虑中枢性病变,应建议做后颅凹的[[MRI]]检查。 ==前庭神经元炎的并发症== 少数病人可有不同程度的[[头昏]]、[[头晕]]和不稳感。 ==前庭神经元炎的预防和治疗方法== 没有[[传染性]],早期[[症状]]类似[[感冒]],很容易被患者忽视。 1.[[注意增强]]体质,预防[[上呼吸道感染]]。 2.早期综合治疗,减轻[[并发症]]。 ===前庭神经元炎的西医治疗=== (一)治疗 1.一般治疗 卧床休息,避免头、[[颈部]]活动和声光刺激。 2.[[激素]]治疗 [[泼尼松]]20~30mg口服1次/d,同时加用钾盐。 3.对症处理 对于[[前庭]]损害而产生的[[眩晕]][[症状]]应给予[[镇静]]、安定剂治疗,眩晕、[[呕吐]]剧烈者可[[肌注]][[盐酸异丙嗪]](12.5~25mg)或[[地西泮]](10~20mg)每4~6小时1次。症状缓解不明显者,可酌情重复上述治疗。 眩晕减轻后可继续选服[[异丙嗪]]12.5~25mg、地西泮2.5~5mg,3次/d,或[[氟桂利嗪]]([[西比灵]])5~10mg,1~2次/d连服数天,以巩固疗效。同时可口服[[维生素B1]]、B6 10~20mg、[[烟酸]]([[菸酸]])50~100mg或[[山莨菪碱]]5~10mg,3次/d,肌注[[维生素B12]] 100~500μg,1次/d。 必要时可行[[高压氧治疗]]。[[针灸]]也有一定的疗效。 (二)预后 本病预后良好,很少复发。 ==参看== *[[家庭诊疗/前庭神经元炎|《默克家庭诊疗手册》- 前庭神经元炎]] *[[神经内科疾病]] <seo title="前庭神经元炎,前庭神经元炎症状_什么是前庭神经元炎_前庭神经元炎的治疗方法_前庭神经元炎怎么办_医学百科" metak="前庭神经元炎,前庭神经元炎治疗方法,前庭神经元炎的原因,前庭神经元炎吃什么好,前庭神经元炎症状,前庭神经元炎诊断" metad="医学百科前庭神经元炎条目介绍什么是前庭神经元炎,前庭神经元炎有什么症状,前庭神经元炎吃什么好,如何治疗前庭神经元炎等。前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元..." /> [[分类:神经内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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