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副鼻窦炎
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{{头部模板-炎症}} [[副鼻窦炎]]包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。 ==病因== {{百科小图片|bk8go.jpg|}}副鼻窦粘膜受到[[细菌感染]]产生脓汁流入[[鼻腔]]内引起。 鼻窦是[[头骨]]和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔,包括上颔窦、[[额窦]]、[[筛窦]]和[[蝶窦]]。[[鼻窦炎]]是指化脓性[[球菌]][[感染]]鼻窦粘膜引起的[[化脓性炎]]症,有急性和慢性之分。 [[急性鼻窦炎]]是鼻腔粘膜的急性化脓性[[炎症]],可一个鼻窦单独发病,也可几个鼻窦同时发炎,如果急性鼻窦炎治疗不当,或反复发作,可致[[慢性鼻窦炎]]。 本病绝大多数由[[伤风感冒]]引起,全身[[抵抗力]]低下,其它鼻腔[[疾病]]常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不当,以及气压的迅速改变(如飞行、潜水等)均可导致本病的发生。 由[[牙根]]感染扩散引起的[[上颌窦炎]]叫牙原性上颌窦炎,也是鼻窦炎的一种。 ==[[症状]]== 黄鼻涕、前额部[[肿痛]]、不舒适感、昏沉感、[[鼻塞]]。 ==检查== 急性副鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔[[内分泌物]]不多,并使患者采用立(或坐)式摄鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及粘膜增厚。 慢性副鼻窦炎X线表现:采用立(或坐)式摄片时,也可见分泌物所致之气液面。如[[息肉]]将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生[[骨炎]],常见于额窦,表现为[[骨质]]密度增高。 副鼻窦CT扫描 CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段,也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一,CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和[[鼻息肉]]并存,CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围,清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构,为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT,还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦[[癌]]等进行区别。 ==类型== 本病相当于中医学“[[鼻渊]]”等范畴。其病是因[[外感风寒]]、[[肺经]]风热,胆腑郁热、[[脾经]][[湿热]]、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有: 1.肺经风热型:证见鼻塞,鼻涕黄或粘白、量多,[[发热]]恶寒,[[头痛]],[[咽喉不利]],舌质微红,[[苔薄白]]或微黄,[[脉浮]]数。 2.胆府郁热型:证见鼻塞,鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、[[嗅觉]]差,头痛及患处疼痛剧烈,并有发热,[[口苦]][[咽干]],烦躁,舌质红,苔黄,[[脉弦]]数。 3.脾经湿热型:证见鼻涕黄而量多,鼻塞重而持续,嗅觉差并见发热,头重如裹,体倦肢重,[[胸闷腹胀]],[[食欲不振]],小便黄赤,舌质红,苔黄厚腻,[[脉濡数]]或滑数。 4.肺脾气虚型:证见真塞较重,鼻涕粘白或黄稠量多,嗅觉差,[[头晕]]头胀,短气[[乏力]],[[咳嗽]]痰白,食[[少腹]]胀,[[便溏]],舌质淡红,苔白,脉细弱。 5.瘀热互结型:证见鼻塞,流浊涕有腥臭味,量多色黄,不闻香臭,伴头痛、[[口干]]不欲饮,[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。 ==治疗== 鼻窦炎的主要症状是不通气,所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂,如1%[[麻黄素]]或[[滴鼻净]],配合0.15%[[黄连素]]或0.5%的[[氯霉素液]]点鼻[[消炎]],每天的点药次数以维持[[通气]]为标准。如果用药后不能维持通气,则需要进行手术治疗如鼻甲切除或[[电烙术]]。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛为主,治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外,还要使用[[抗生素]]以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦[[穿刺]]术,必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中,功能性[[内窥镜]]鼻窦手术,由于借助内窥镜的良好照明,因而可彻底清除病变,并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和[[引流]]。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。 一、可选用的[[西药]] 1.[[急性化脓性鼻窦炎]]: (1)抗生素或[[磺胺类药物]]:足量,以控制感染,防止其转为慢性。 (2)1%麻黄素[[生理盐水]]:滴鼻,每次—2滴,每日2次。 (3)[[镇静]]止痛药:用于头痛剧烈者。 2.[[慢性化脓性鼻窦炎]]: 局部治疗为主,可选用[[血管收缩剂]]滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入[[地塞米松]]、[[倍他米松]]等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生[[药物性鼻炎]]。 二、可选用的[[中成药]] 1.肺经风热型: (1)筋通[[鼻炎]]水:外用滴鼻。一次—3滴,一日—4次。 (2)[[胆香鼻炎片]]:成人每次—6片,一日3次,温开水送服,儿童减半。 (3)[[鼻渊丸]]:每次服用12粒,一日3次,温开水送服。 (4)[[苍耳子鼻炎胶囊]]:口服,按本品说明书要求服用。 (5)鼻炎丸:每次g,一日2次,温开水送服。 (6)[[香菊片]]:每次—4次,一日3次,温开水送服。 (7)辛苹[[冲剂]]:成人每次袋,一日3次,开水冲服,小儿用量酌减。 (8)[[鼻通丸]]:每次服用1丸,一日2次,温开水送服。 (9)[[鼻渊舒口服液]] 三、[[按摩]]治疗法 按摩部位: 1.足底部[[反射]]区:额窦、[[头部]]([[大脑]])、[[脑垂体]]、[[小脑]]及[[脑干]]、鼻、肺及[[支气管]]、腹腔神经丛、[[甲状腺]]、[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]、肾、[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[失眠]]点、[[生殖腺]]。 2.足外侧反射区:生殖腺。 3.足背部反射区:上颌、下颌、[[扁桃体]]、喉与[[气管]]、[[胸部]][[淋巴腺]]([[胸腺]])、上身[[淋巴结]]、下身淋巴结。 常用手法: 1.足底部反射区:[[拇指]]指端点法、[[食指]][[指间关节]]点法、按法、食指[[关节]][[刮法]]、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。 2.足外侧反射区:食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。 3.足背部反射区:拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。 另外按摩[[迎香穴]]、[[上迎香穴]]和[[内迎香穴]],每日穴30次。也可用微型鼻炎[[治疗仪]]按摩[[鼻通]]穴。均有治疗作用。 如何治疗 急性副鼻窦炎药物治疗为主([[头孢唑啉钠]]),手术治疗为辅。 慢性副鼻窦炎药物治疗为辅,手术治疗为主。 手术治疗方法介绍 鼻内窥镜功能性微创手术 治疗副鼻窦炎 鼻内窥镜功能性微创手术已经成为治疗慢性副鼻窦炎最重要的手术,是近年来发展起来的一项全新技术。可以精确的去除鼻窦内病变组织,开放或扩大鼻窦自然开口,恢复鼻窦的正常[[生理]]功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。被誉为功能性鼻窦内窥镜手术,即是在彻底清除鼻窦内炎性病变的基础上,重新建立鼻腔、鼻窦的良好的通气引流,从而达到彻底治疗各种鼻窦炎、[[鼻窦囊肿]]及鼻息肉等目的。此项技术具有手术精细,一次性彻底,病人手术后恢复的时间缩短,[[创伤]]小,基本无痛苦,不需住院等特点。 ==预防== 1、应注意经常锻炼身体,增强体质。 2,每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的适应能力及抗病能力。 3,注意改善生活及工作环境,减少[[环境污染]]。 4,防止[[急性鼻炎]]的发作,注意气候变化,及时增减衣服。 5,防止副鼻窦炎的形成,采用正确的擤鼻方法,不宜强行不正确的擤鼻,以免把脓性鼻涕逼入副窦 内引起急慢性副鼻窦炎。 6、不要用手挖鼻,以免引起[[鼻疖]]等炎症。 7、经常保持心情舒畅,身心健康,减少各种疾病发生。 8、[[排泄]][[体内毒素]],保持大便通畅。 9、不宜长久使用具有[[血管收缩]]作用的[[滴鼻剂]],如麻黄素,滴鼻净等。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[放射诊断/副鼻窦炎|《放射诊断学》- 副鼻窦炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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