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原发性卵巢绒癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[原发性卵巢绒癌]]是一种恶性程度极高的[[卵巢肿瘤]]。[[卵巢]][[绒癌]]可分为[[妊娠]]性和非妊娠性绒癌。妊娠性绒癌一般不合并其他恶性[[生殖细胞]][[肿瘤]]。 ==原发性卵巢绒癌的病因== (一)发病原因 [[原发性卵巢绒癌]]是由[[卵巢]][[生殖细胞]]中的多潜能[[细胞]]向胚外结构([[滋养细胞]]或[[卵黄囊]]等)发展而来。[[妊娠]]性[[绒癌]]是妊娠滋养细胞发生恶变所致,[[卵巢妊娠]]性绒癌大部分由[[子宫]]、[[输卵管妊娠]]性绒癌转移而来,极少来自卵巢妊娠。 (二)发病机制 原发性卵巢绒癌的特点:[[肿瘤]]多为单侧性,右侧较左侧多见。肿瘤直径8~30cm,为有[[包膜]]、实性、质软而脆易碎的[[出血]]性肿物。多为棕红色,有广泛出血、[[坏死]],常常在肿瘤边缘找到少量存活的瘤组织。形态与子宫绒癌相同,如为混合型可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。 1.镜下 有细胞滋养细胞和合体滋养[[细胞混合]]构成的条索或网状结构,合体滋养细胞可分泌[[HCG]]。镜下形态亦同子宫绒癌,由细胞滋养细胞和合体滋养细胞构成。因其他生殖细胞肿瘤特别是[[胚胎]]性癌常有不等量的合[[体细胞]],诊断必须同时具备两种滋养细胞。 2.绒癌典型的肿瘤体积较大,单侧,实性,质软,出血、坏死明显。形态同子宫绒癌。如为混合性,则大体上可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。 3.转移 主要为血行转移至全身器官,最常见的转移部位为肺。其次是肝、脑、肾、胃肠和[[盆腔]]脏器,非妊娠性绒癌的[[淋巴]]转移要较妊娠性绒癌多见。 ==原发性卵巢绒癌的症状== 1.[[腹部]]表现 [[腹痛]]、腹块是最常见的[[症状]]。Axe曾报道6例全部[[主诉]]腹痛,[[北京协和医院]]8例中6例主诉腹痛。腹痛可能由于[[肿瘤]][[出血]]、[[坏死]]所致,也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。 2.[[不规则阴道出血]] Axe曾报道6例中4例有不规则[[阴道出血]],北京协和医院8例中5例有不规则阴道出血。不规则阴道出血是因为[[卵巢]][[绒癌]]分泌[[HCG]]([[绒毛膜促性腺激素]]),常伴有功能性间质即间质黄素化所致,[[子宫内膜]]可有[[蜕膜]]性反应。 3.[[发热]] 可达38~39℃,发热可能由于肿瘤出血、坏死或[[感染]]所致。北京协和医院8例中有3例表现有发热。 4.[[性早熟]] 发生在青春期前者可表现为性早熟。Axe和北京协和医院报道各有1例性早熟患者。 5.[[盆腔检查]] 可发现[[盆腔]]或腹部包块,大小不一。Axe曾报道包块范围4~25cm,北京协和医院报道10~15cm。囊实包块常伴有[[血性腹水]]。Axe及北京协和医院各有3例血性腹水。 [[原发性卵巢绒癌]]在[[临床表现]]方面具有一些特点,如发病年龄轻,尤其是发生在青春期前的女性。[[盆腔包块]]增长速度快,伴腹痛或不规则[[阴道]]流血,易产生[[腹水]],伴发热,应首先考虑为生殖[[细胞]]肿瘤,特别是[[血清]]HCG放射免疫实验测定,[[滴定]]度升高幅度大。应考虑绒癌的诊断。为区别单纯型或混合型卵巢绒癌,可同时测定血清[[AFP]],如AFP也有升高者,应考虑混合有[[卵黄囊]]瘤成分,其他也可混合有未成熟[[畸胎瘤]]或[[无性细胞瘤]]。肝、脾、肾及盆腔[[B超]]、头颅及盆腔[[CT]]、肺[[X线]]检查或CT,可了解有无其他脏器转移,如肺、肝、脾、肾、脑以及[[腹膜]]后淋巴转移。 ==原发性卵巢绒癌的诊断== ===原发性卵巢绒癌的检查化验=== 1.[[肿瘤]]标志物检查。 2.[[激素]]水平检查 血或尿[[人绒毛膜促性腺激素]][[滴度]]升高。Axe曾报道的6 例中5例[[HCG]](+)。[[北京协和医院]]8例中2例尿HCG(+),另6例血HCG为2500~81400mU/ml。HCG是由合体滋养[[细胞]]产生的。[[AFP]]([[甲胎蛋白]])升高只有在混合有[[卵黄囊]]瘤时才为阳性。 1.[[B超]] 可显示[[肝脏]]实性占位的[[转移瘤]]。北京协和医院有1例因肿瘤大而导致[[肾盂扩张]],B超显示有[[肾积水]]。 2.[[X线]]检查 有肺转移时胸片可显示阴影,北京协和医院8例中有5例肺转移。 3.[[CT]]检查 头颅CT可显示有无[[脑转移]],[[腹部]]CT可显示肝脏实性占位病变。 4.[[腹腔镜检查]]。 5.[[组织病理学]]检查。 ===原发性卵巢绒癌的鉴别诊断=== 年龄对鉴别[[妊娠]]性和非妊娠性[[卵巢]][[绒癌]]有关,发生在青春期前者可肯定地诊断为非妊娠性绒癌。但如为生育年龄的妇女,常常难以与妊娠性绒癌区别。近年来随着[[分子]][[生物学]]的发展,可通过PCR([[聚合酶链反应]])方法测定[[遗传]][[多态性]]现象,从[[肿瘤]][[DNA]]分析来鉴别妊娠性和非妊娠性绒癌。 ==原发性卵巢绒癌的并发症== 由于[[肿瘤]]生长快,大量消耗致使患者极度衰弱而较早出现[[恶病质]]。 ==原发性卵巢绒癌的预防和治疗方法== 预防<br /><br /> 重点在早期发现[[肿瘤]],不论良性或恶性的早期病人,常无明显[[症状]],[[良性肿瘤]]又有恶变可能,应开展定期普查。为了早期发现[[卵巢恶性肿瘤]],应注意下列几点: (一)所有[[卵巢]]实性肿块,或大于6cm的[[囊肿]],应立即进行手术切除。 (二)[[月经]][[初潮]]前和[[绝经]]后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件[[囊性肿块]],观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。 (三)[[盆腔炎性肿块]],尤其怀疑[[盆腔]][[结核]]或[[子宫内膜异位]]性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。 (四)绝经后发现[[子宫内膜]][[腺瘤]]样[[增生]]或内膜[[腺癌]],应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。 (五)进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢[[疾病]]本身的[[适应症]]外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作[[子宫]]切除者,建议同时切除双侧附件。<br /><br /> 术前: 术前3天做好[[肠道]]、[[阴道]]准备。每天用0.1%的[[新洁尔灭]][[阴道冲洗]];每天用肥皂水[[灌肠]]1次,术前3天起遵医嘱使用肠道[[抗生素]]。 术前1天备皮,作好全身卫生处置,如洗头、洗澡、换衣服,避免着凉,避免损伤[[皮肤]]。 ===原发性卵巢绒癌的西医治疗=== 1.手术治疗 与其他恶性[[生殖细胞]][[肿瘤]]一样,[[卵巢]][[原发性]][[绒癌]]也应以手术及[[化疗]]的综合治疗。因卵巢绒癌多发生于青春期前幼女或年轻妇女,并以单侧多见,近年来PVB([[长春新碱]]、[[博来霉素]]、[[顺铂]])等联合化疗方案的疗效明显,卵巢绒癌的预后也发生了根本性变化,故多数情况下对未婚的病人,如[[子宫]]和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术,切除患侧附件及病灶,切除[[大网膜]]及[[腹膜]]后淋巴结。 2.化疗 原发性绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤,过去认为预后极差,但近年以手术治疗配合积极而强有力的化疗是提高疗效的关键。 化疗方案可为单一药物及联合化疗,目前多数采用联合化疗。Axe曾报道的6例中4例术后加用化疗,2例单纯手术未加用化疗,4例化疗中2例为[[甲氨蝶呤]](MTX)单一化疗,2例采用联合化疗:甲氨蝶呤(MTX)、[[硫酸长春碱]](VLB)、[[放线菌素D]](KSM,actinomycin D)、博来霉素(BLE)、顺铂(DDP)、[[环磷酰胺]](CTX,cytoxan)。按FIGO分期法6例均为Ⅰ、Ⅱ期的早期病例,其中5例随诊5年以上仅1例死亡(Ⅱ期病例术后未行化疗),4例无瘤生存达8~19年,另1例无瘤生存9个月,其存活率达83%。[[北京协和医院]]的8例中5例为初治病例,2例为外院治疗后复发而转入,1例为外院行一侧附件切除后即转入本院;5例为单纯型,3例为混合型,混合有未成熟[[畸胎瘤]]、[[胚胎]]癌和[[无性细胞瘤]];8例中6例均为Ⅳ期病例,1例Ⅱ期病例肿瘤切除后经PVB化疗4个疗程,于3个月内血[[HCG]][[受体]]由81140mU/ml下降至正常,并无瘤生存至今已5年;1例为Ⅰ期病人作一侧[[附件切除术]]后行EMA-CO治疗11个疗程1年,第1个疗程后HCG即下降至正常至今,并无瘤生存已3年。另1例复发病例经PVB 3个疗程病情仍进展未能控制,其余4例Ⅳ期3例在短期内(&lt;1年)死亡,1例经反复化疗暂时缓解,3年8个月后死亡。由于北京协和医院的病例多属晚期,对于这些晚期病例尚无满意的化疗方案,故预后甚差。对于能较早期诊断的病例(无远处转移),肿瘤切除后积极化疗仍可获得良好的治疗结果。 常用的[[化疗药物]]有甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)、放线菌素D(KSM)、博来霉素(BLE)、[[氟尿嘧啶]](5-[[FU]])、[[硝卡芥]](ATl258)、顺铂(CDDP)、[[依托泊苷]](VP-16)。联合化疗的种类很多,氟尿嘧啶(5-FU)+放线菌素D(KSM)、放线菌素D(KSM)+硝卡芥(ATl258)、氟尿嘧啶(5-FU)+硝卡芥(AT1258)或以上三联再加长春新碱(VCR)。近年来常用的PVB疗效比较显著。1987年Williams修改了PVB,以依托泊苷(VP-16)代替了VCP,改为PEB联合化疗方案。 (1)EMA/CO方案:是用于治疗高危绒癌的方案,所用为EMA即依托泊苷(VP-16)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(KSM)。CO即环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)。 (2)PVB方案:在应用期间应注意[[毒性反应]]。用[[平阳霉素]]可产生[[发热]],用药2~3h后达高峰,以后下降至正常。如[[体温]]超过39℃可口服[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])1粒,注意[[补液]]。并注意[[间质性肺炎]]及[[肺纤维化]],应于化疗期间定期检查肺功能。顺铂(DDP)的应用注意[[尿量]]应&gt;100ml/h,给顺铂(DDP)前大量水化以减少[[肾毒性]]。 (3)PVE方案:即顺铂(DDP)、长春新碱(VAC)、依托泊苷(VP-16)。用法:顺铂(DDP)20mg/m2[[静脉滴注]],1次/d,共5天;长春新碱(VCR) 1~1.5mg/㎡[[静脉]]入壶,第1、2天;依托泊苷(VP-16)100mg/㎡静脉滴注,1次/d,共5天。 注意事项:记出入量,化疗期间尿量应&gt;1500ml/d;化疗期间复查血、[[尿常规]],注意血象。 ==原发性卵巢绒癌的护理== 若是你细心并对自己的身体很在意是可以及时发现[[卵巢癌]]亮出的"黄牌"的. [[月经过少]]或[[闭经]] 多数卵巢癌病人[[月经]]无变化.若[[卵巢]]发生恶性变化或者双侧卵巢均被癌组织破坏,患者全身状态欠佳,可出现月经过少或闭经. [[腹胀]] 腹胀堪称是卵巢癌一个红色"信号",常在未触及下腹部肿块前即可发生.究其原因在与[[肿瘤]]本身压迫并在腹腔内牵及周围[[韧带]]所致.加之少数患者有或多或少的[[腹水]]发生使患者常有腹胀感.因此有不明原因腹胀的妇女(尤其在[[更年期]])应及时做[[妇科检查]]. [[腹痛]]、[[腰痛]] 卵巢癌侵润周围组织或者与邻近组织发生粘连压迫[[神经]]可引起腹痛、喓痛,其性质由隐隐作痛到[[钝痛]]甚至较剧烈的[[疼痛]]. [[下肢]]及外阴部[[水肿]] 卵巢癌在[[盆腔]]长大固定并可压迫盆腔静脉或影响[[淋巴]]回流,天长日久使患者出观下肢、外阴部水肿.此时应想到卵巢癌"作祟"的可能. [[性激素]]紊乱 卵巢癌的[[病理]]类型复杂多变,有些肿瘤可分泌[[雌激素]],雌激素产生过多可引起不同年龄女子[[性早熟]],[[月经失调]]或[[绝经]]后[[阴道]]流血(俗称倒开花).如为[[睾丸]]母细胞癌可产生过多[[雄激素]]使女子出现[[男性化]]征象.对与这些稀奇古怪的现象人们要"顺藤摸瓜"找出在背后闹事的罪魁祸首. 不明原因的[[消瘦]] 由与卵巢癌逐渐长大机械压迫[[胃肠道]]可引起患者食量减少及[[消化不良]].除此之外[[癌细胞]]贪得无厌大量消耗人体养料,使患者日益消瘦,[[贫血]][[乏力]],面色无华.<br /><br /> 预后 卵巢[[绒癌]]的恶性程度极高,预后极差。[[北京协和医院]]8例患者中3例为外院手术后复发转来。行患侧附件切除的6例中,其中1例术后进行[[化疗]]17个疗程,2年半后因复发肺转移再次手术,行[[右下肺]]切除并[[子宫]]及对侧附件切除,病理显示子宫及双侧附件无病变,右下肺为绒癌。 ==原发性卵巢绒癌吃什么好?== [[原发性卵巢类癌综合征]][[食疗]] 1. [[生姜]]片在[[化疗]]后嚼服。适用于化疗后[[恶心呕吐]]者。 2. 鲜[[佛手]]片,泡茶饮用。适用于化疗后[[恶心]]伴[[消化不良]]者。 3. [[藿香]]3克,[[佩兰]]3克,共泡茶饮用。适用于化疗后消化不良伴恶心、[[头晕]]及[[胸闷]]者。 4. [[干姜]]5克煎汤,加入[[红糖]],每日饮3次。适用于化疗后恶心伴[[腹痛]][[腹泻]]者。 5. 黄豆200克煮汤,稍加盐,经常食用。适用于化疗后身体虚弱兼有[[贫血]]者。 6. 炒[[韭菜]],或韭菜炒鸡蛋。经常食用。适用于[[绒癌]]经治疗后体力虚弱者。 7. [[蟹壳]]炙粉,每日3次,每次服1克。适用于绒癌尚未治疗的初期。 8. [[山慈菇]]9克,[[紫草]]20克,[[苡仁]]30克,[[土茯苓]]30克,煎汤代茶饮,每日至2次。适用于任何类型绒癌,不论治疗前后。 化疗食疗验方 1、 [[枸杞]]甲鱼瘦肉汤:[[枸杞子]]30克,甲鱼1只(约500克),猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动,使其[[排尿]]后,杀死切开,去[[内脏]],洗净切块,加清水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,分~3次服完。 2、枸杞海参瘦肉煎:枸杞子15克,海参250克,猪瘦肉100克。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。[[北京肿瘤医院]][[肿瘤放疗科]]徐刚 3、 [[香菇]]虫草炖鸡:香菇20克,[[冬虫夏草]]15克,未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2~3次服完。 4、 牛奶蛋清[[莲子]]糊:鲜牛奶250毫升,鲜鸡蛋2个,[[石莲子]]50克。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人[[冰糖]]或白[[砂糖]]调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。 5、内金谷姜[[兔肉]]汤:[[鸡内金]]12克,[[谷芽]]30克,生姜3片,兔肉100克。加水适量共煲汤, 少量盐调味,喝汤吃肉。每日或隔日1次。 6、 [[砂仁]][[淮山]]炖[[猪肚]]:砂仁15克,[[淮山药]]50克,猪肚1只。砂仁打破,猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内,加水适量,慢火炖至猪肚烂熟,少量盐调味,喝汤或佐膳。 原发性卵巢类癌综合征患者吃什么对身体好? 绒癌是以高强度的化疗为主,在饮食方面应着重减轻化疗的[[消化道]]反应,以及提高饮食营养水平。 从补益的角度来谈,一般以补益气血为主。 可以多吃营养丰富、好吸收、好[[消化]]的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鲜[[蔬菜]]瓜果、[[蘑菇]]类食物,可吃[[猪肉]]、鸭肉、鸽子肉。 原发性卵巢类癌综合征患者吃什么对身体不好? 不要吃牛羊肉、[[狗肉]]、[[鸡肉]]、鱼虾、[[辣椒]]等辛辣食物。 不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。 不吃过期、霉变及变质食品。 忌烟酒、[[咖啡]]及辛辣刺激、熏制、腊制、烧烤之品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="原发性卵巢绒癌,原发性卵巢绒癌症状_什么是原发性卵巢绒癌_原发性卵巢绒癌的治疗方法_原发性卵巢绒癌怎么办_医学百科" metak="原发性卵巢绒癌,原发性卵巢绒癌治疗方法,原发性卵巢绒癌的原因,原发性卵巢绒癌吃什么好,原发性卵巢绒癌症状,原发性卵巢绒癌诊断" metad="医学百科原发性卵巢绒癌条目介绍什么是原发性卵巢绒癌,原发性卵巢绒癌有什么症状,原发性卵巢绒癌吃什么好,如何治疗原发性卵巢绒癌等。原发性卵巢绒癌是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。卵巢绒癌可分为妊娠..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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