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口腔科学/口腔颌面部软组织伤
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{{Hierarchy header}} [[口腔颌面]]部软组织伤(附图23)在早期清创处理中,应尽量保留组织,一般仅将破碎的创缘略加修整,去除[[坏死]]组织。新鲜而整齐的切割伤,可不切除组织。[[眼睑]]、耳、唇、舌等处的[[撕裂伤]],即使大部分游离,仍应保留;有时甚至完全断离的组织,在数小时内缝合回原处,也可能存活。 {{图片|gktk1o4r.jpg|软组织[[裂伤]](左唇、颊部)}} 附图23 软组织裂伤(左唇、颊部) 颌面部[[伤口]]的[[缝合]]要细致,创缘对位要平齐,缝合[[皮肤]]要用小针细线,特别是眼睑、鼻、唇等部位,更要仔细缝合。 由于颌面部组织的再生能力强,在伤后24~48小时之内均可在清创后严密缝合;甚至超过48小时,只要伤口无明显的[[化脓]][[感染]]或坏死,仍可在清创后严密缝合。 损伤组织如有[[外翻]]、下垂、移位、或由于[[水肿]]、感染,清创后不能严密缝合者,可作定向缝合,使组织先恢复或接近正常位置,待[[消肿]]和控制感染后,再作进一步处理。定向缝合法,通常是用衬衫扣和细不锈钢丝或钢丝铅丸作[[褥式缝合]]以达到定向和减张的作用(图4-8、9)。 颊部[[贯通伤]],原则上应尽量关闭穿通口和消灭[[创面]]。无组织缺损或缺损较少,可将粘膜、[[肌肉]]和皮肤分层缝合。如颊部全层组织缺损较大,不要勉强拉拢缝合,以免造成[[畸形]]和张口受限,而应将创缘的皮肤与[[口腔粘膜]]相对缝合,消灭创菌(图4-10)。遗留的洞形缺损,后期再作修复。 {{图片|gktk1mfy.jpg|钢丝铅丸定向[[减张缝合]]}} 图4-8 ①钢丝铅丸定向减张缝合 ②钢丝铅丸定向减张缝合方法 {{图片|gktk1nbc.jpg|纽扣褥式缝合法}} 图4-9 纽扣褥式缝合法 {{图片|gktk1lkn.jpg|颊部全层贯通,组织广泛缺损}} 图4-10 ①颊部全层贯通,组织广泛缺损②创缘皮肤和粘膜相对缝合遗留洞型缺损 舌部组织较脆,易于撕裂,缝合时应用较粗的丝线,[[穿刺]]点应距创缘稍远(约5毫米以上)。 [[腮腺]]损伤时,如伤口无明显感染,在清创后可用严密缝合和加压包扎,防止发生涎漏。[[腮腺导管]]断裂,可根据情况作导管吻合或改道处理。改善是将[[导管]]近心段的断端缝接于口腔粘膜某处,使涎液能流入口内。 {{Hierarchy footer}} {{口腔科学图书专题}}
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