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呼吸病学/急性气管炎-支气管炎
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{{Hierarchy header}} 急性气管-[[支气管炎]]是由[[感染]]、[[物理]]、[[化学]]刺激或[[过敏]]引起的[[气管]]-[[支气管]]粘膜的[[急性炎症]]。临床主要[[症状]]有[[咳嗽]]和[[咳痰]]。常见于寒冷季节或气候[[突变]]时节。也可由[[急性上呼吸道感染]]迁延而来。 '''【病因和发病机制】''' 一、感染 可以由[[病毒]]、[[细菌]]直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎]]球菌、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。奴卡菌感染有所增加。常常在[[病毒感染]]的基础上继发[[细菌感染]],在机体气管-支气管功能受损时发病。 二、物理、化学因素 [[过冷]]空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如[[二氧化碳]]、[[二氧化氮]]、氨气、[[氯气]]等)的吸入,对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。 三、[[过敏反应]] 常见的致病原包括[[花粉]]、有机粉尘、[[真菌孢子]]等的吸入;[[钩虫]]、[[蛔虫]]的幼虫在肺移行;或对细菌[[蛋白质]]的过敏,引起气管-支气管的过敏[[炎症]]的反应,亦可导致本病。 '''【[[病理]]】''' 气管、支气管粘膜[[充血]]、[[水肿]]、[[纤毛]]细胞损伤脱落,粘膜[[腺体肥大]],分泌物增加,并有[[淋巴细胞]]和中性[[粒细胞]][[浸润]]。若细菌感染,分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。 '''【[[临床表现]]】''' 起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜,则出现咳嗽、咳痰,先为[[干咳]]或少量粘液性痰,后可转为粘液脓性,[[痰量增多]],咳嗽加剧,偶可[[痰中带血]]。如支气管发生[[痉挛]],可出现程度不等的气促,伴[[胸骨]]后发紧感。体检两肺[[呼吸音]]粗糙,可有散在干、湿性落啰音,啰音部位常不固定,咳痰后可减少或消失。[[全身症状]]一般较轻,可有[[发热]],38℃左右,多于3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失,如迁延不愈,日久可演变为[[慢性支气管炎]]。 [[白细胞计数]]和分类多无明显改变。[[细菌性感染]]较重时白细胞计数可增高。[[痰涂片]]或培养可发现[[致病菌]]。[[X线]]胸片检查大多数正常或[[肺纹理]]增粗。 '''【诊断和鉴别诊断】''' 根据病史、咳嗽和咳痰等[[呼吸道]]症状以及两肺散在干、[[湿性啰音]]等[[体征]],结合血象和X线胸片检查,可作[[临床诊断]],进行病毒和细菌检查,可确定病因诊断。 需与下列[[疾病]]相鉴别: 一、[[流行性感冒]] 起病急骤,发热较高,全身[[中毒症状]],如全身酸痛、[[头痛]]、[[乏力]]等明显。常有[[流行病]]史,并依据病毒分离和[[血清学检查]],可供鉴别。 二、急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显,一般无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。 三、其他 [[支气管肺炎]]、[[肺结核]]、[[肺癌]]、[[肺脓肿]]、[[麻疹]]、[[百日咳]]等多种[[肺部疾病]]可伴有[[急性支气管炎]]的症状,应详细检查,以资鉴别。 '''【治疗】''' 一、 [[抗菌药物]]治疗 根据感染的[[病原体]],病情轻重情况,可选用抗菌药物治疗。如[[青霉素]]、[[磺胺]]制剂(SMZ-TMP)、[[螺旋霉素]]、[[喹诺酮类]]([[氧氟沙星]]、[[环丙沙星]]等)、[[头孢]]类[[抗生素]]等。一般口服抗生素有效,个别用[[静脉注射]]。 二、对症治疗 咳嗽较剧无痰时,可用[[维静宁]],痰稠不易咳出时可复方氯化铵合剂,溴已新,也可用雾化[[疗法]]帮助[[祛痰]]。[[中药]][[止咳]]、[[平喘]]亦有一定效果,可以选用。 '''【预防】''' 增强体质,防止[[感冒]],改善[[劳动卫生]]环境,防止空气污染,做好个人防护,避免接触诱发因素和吸入过敏原。 群众性的体育活动和体操、[[气功]],对提高人群免疫力也有良效,值得推广。 {{Hierarchy footer}} {{呼吸病学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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