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咽异感症
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[[咽异感症]]咽异感症(paraesthesia pharyngis)是一种临床常见的[[症状]],既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。 咽异感症是一种临床常见的症状,既可为器质性病变所引起,也可为非器质性者,后者以30~40岁女性病人较多。 ==疾病病因== (一)非器质性病因:[[咽神经官能症]]、[[癔病]]、疑[[癌症]]、[[焦虑状态]],[[精神分裂症]]等。 (二)器质性病因: 1.[[茎突过长]]症、[[颈椎病]]、[[颈动脉炎]]等。 2.[[上呼吸道]][[慢性炎症]]:使咽部末梢循环发生[[病理]]变化,造成[[神经功能障碍]]而引起咽异感症状。 3.[[神经]]肌[[肉痉]]挛疾病:如[[咽肌痉挛]],[[食管]]肌[[痉挛]]、[[贲门痉挛]]等可诱致咽异常感觉。 4.返流性[[食管炎]]及[[胃病]]:在咽部产生一种[[反射]]击性堵塞或紧迫感。 5.[[扁桃体结石]]、[[角化症]]、悬壅垂过长、[[舌扁桃体肥大]]、[[慢性鼻窦炎]]、[[环杓关节]]炎等。 6.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。 7.其他如[[植物神经功能失调]],[[内分泌]][[功能障碍]],[[更年期综合症]]、[[甲状腺机能减退]],[[重症肌无力]],[[皮肌炎]]等。 症状:自觉咽喉部有堵塞感,[[颈部]]发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于[[吞咽]][[唾液]]时更为明显,但进食无妨碍。本症[[体征]]不显。 ==[[临床表现]]== 自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无妨碍。本症体征不显,检查时可仅有轻微咽部病变表现,甚至正常。 ==诊断检查== 详细询问病史,依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查,特别注意[[鼻咽]]、喉咽部等细微病变,咽部及颈部[[触诊]],有无肿大[[淋巴结]]、畸珙、茎突过长,必要时可用X线检查[[茎突]]、[[颈椎]]的情况,食管钡剂X检查或[[食管镜检查]],排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、[[上消化道]]等部位器质性病变后,特别应注意排除[[恶性肿瘤]],始可诊断为咽异感症。 1.病史 自觉咽部有异物、闭塞、压迫、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉,但吞咽饮食无碍。多见于女性,以30~40岁较多。 2.检查 ①咽部无明显器质性病变,特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的[[肿瘤]];②X线检查除外食管器质性病变。 ==治疗方案== 只有针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用[[镇静剂]]。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、[[暗示治疗]]及耐心解释等。 1.消除[[精神紧张]]因素,尤其对癌症的恐惧心理。 2.内服[[副作用]]较小的镇静剂,如[[安定]],[[谷维素]]等。 3.[[颈上神经节]]封闭(目前很少用)。 4.三[[磷酸腺苷]]、多种维生素等。 5.半夏[[厚朴]]汤加减。 ==中医[[疗法]]== 中医[[中药]]:非器质性咽异感症中医名为[[梅核气]],系[[七情]]郁结,痰涎凝聚而[[咽喉不利]],可选用: 1.[[舒肝]]理肺,开郁[[化痰]]法:三花汤或[[逍遥散]]加减。 [[玫瑰花]]9克,[[白梅花]]9克,[[佛手花]]9克,桔络9克,金[[柑皮]]9克,[[茯神]]9克,每日剂。 [[制半夏]]12克。厚朴9克,[[茯苓]]12克,[[生姜]]9克,[[苏叶]]9克,每日剂。 [[当归]]9克,[[生地黄]]9克,[[桃仁]]12克,红花9克,[[枳壳]]6克,[[赤芍]]6克,[[柴胡]]3克,[[甘草]]3克,[[桔梗]]4.5克,[[牛膝]]9克,每日剂。 2.[[行气]]开郁,[[降逆化痰]]法:[[半夏厚朴汤]]。 3.[[活血化瘀]],[[疏肝]][[解郁]]法:[[血府逐淤汤]]。 ==咽异感症就诊指南== 1、关键要发现病因,根据病因做不同的治疗。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。 2、进行[[耳鼻咽喉科]]详细的检查,常规食管镜检查对防止[[食道癌]]的误诊有好处。 3、特别应注意排除恶性肿瘤。 4、如无明显病因,要注意随访保持心情舒畅。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{症状查询专题}} ==参看== *[[耳鼻咽喉外科/咽异感症|《耳鼻咽喉外科学》- 咽异感症]] {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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