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{{百科小图片|bklvz.jpg|}} [[喉阻塞]](laryngeal obstruction)</b>是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生[[呼吸困难]]者。其并非一独立的[[疾病]],而是一组症候群。由于喉阻塞可引起[[缺氧]],如处理不及时可引起[[窒息]],危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。 ==病因== (一)[[炎症]]:如[[急性会厌炎]]、[[小儿急性喉炎]]、[[急性喉气管支气管炎]]。喉部邻近部位的炎症,如[[咽后脓肿]]、咽侧[[感染]]、颌下蜂窝组织炎等。 (二)[[喉部异物]]:特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球、大的[[中药]]丸等。 (三)喉[[外伤]]:如喉部[[挫伤]]、撞伤、[[挤压伤]]、切割伤、炸伤、[[烧伤]]、喉气管插管性损伤、[[内窥镜]]检查损伤等。 (四)[[变态反应]]性[[水肿]]或[[神经]]血管性水肿。 (五)双侧[[喉返神经麻痹]](多见于[[甲状腺切除]]手术)。 慢性喉阻塞 (一)喉外伤[[后遗症]]:如[[瘢痕]]性[[喉狭窄]],医源性损伤(如[[气管切开]]、内窥镜检查、[[气管插管]]特别是长期带气囊插管)引起的喉部[[肉芽组织]][[增生]]或[[软骨]]支架[[坏死]]性病变。 (二)喉部良、[[恶性肿瘤]]手术后引起的瘢痕性增生(如较为广泛的[[声带]][[乳头状瘤]]、各类[[半喉切除术]])。 (三)[[颈部]]病变的压迫:如颈部[[肿瘤]]、巨大[[甲状腺肿]],颈部[[转移性癌]]等。 ==[[临床表现]]== (一)吸气性呼吸困难:其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推[[声门]]斜面向内下,但因声带外展,声门开大,[[呼吸]]通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。 (二)吸气性喉鸣:因气流通过狭窄的[[喉腔]]产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜[[肿胀]]时,可产生犬吠样[[咳嗽]](croup)。 (三)吸气性软组织凹陷:由于吸气时[[胸腔]]内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现[[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]、[[上腹]]部等处的吸气性凹陷现象。 (四)声音嘶哑:病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑[[症状]]。 (五)根据病情轻重,喉阻塞可分为四度: 一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。 二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,[[缺氧症]]状不明显。 三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现[[烦躁不安]]、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,[[血压升高]],心跳强而有力,即[[循环系统]][[代偿]]功能尚好。 四度:呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内[[二氧化碳]]积聚,患者坐卧不安,出冷汗、[[面色苍白]]或[[紫绀]],大小便失禁,脉搏细弱,[[心律不齐]],[[血压]]下降。如不及时抢救,可因窒息及[[心力衰竭]]而死亡。 ==诊断== 根据病史,症状和[[体征]],喉阻塞的诊断产并不难,但应与肺源性,中枢性和心源性呼吸困难相鉴别。 (一)肺源性呼吸困难:吸气和[[呼气]]均困难。[[支气管哮喘]]时出现明显的呼气性困难,无声嘶。肺部[[听诊]]可闻及哮鸣音。如为肺部炎症,则肺部吸诊可有湿[[罗音]]。X线检查可协助诊断。 (二)中枢性呼吸困难:由于[[呼吸中枢]]受抑制而引起。呼吸次数慢或不规则,如[[潮式呼吸]]、间歇性呼吸,点头呼吸等。 (三)心源性呼吸困难:呼吸气都困难,坐位或立位时减轻,平卧时加重,患者有心脏病变的症状和体征。 ==治疗== 喉阻塞能危及生命,必须高度重视,积极处理。应按呼吸困难的程度和原因,采用药物或手术治疗。 一度:应明确病因,积极治疗。由喉部炎症引起者,应及时使用[[激素]]加[[抗生素]],配合蒸气吸入或[[雾化吸入]]等。 二度:积极治疗病因,严密观察病情变化,作好[[气管切开术]]的准备工作。如为异物,应立即取出;如为肿瘤,可考虑气管切开。 三度:根据病因医疗条件,患者体质等全面衡量而决定。如为异物应及时取出,如为[[急性炎症]],可先试用药物治疗,若观察未见好转或阻塞时间较长,全身情况较差时,应及早施行气管切开。因肿瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行气管切开,待呼吸困难缓解后,再根据病因,给于其他治疗。 四度:因病情危急,应当机立断,行紧急抢救手术。利用[[麻醉]][[喉镜]]引导进行气管插管,或插入[[气管镜]]解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术,然后再寻找病因进一步治疗。 [[分类:疾病]][[分类:五官科]] ==参看== *[[耳鼻喉科/喉阻塞|《中西医结合耳鼻喉科》- 喉阻塞]] *[[耳鼻咽喉外科/喉阻塞|《耳鼻咽喉外科学》- 喉阻塞]] {{急救常识专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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