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地塞米松抑制试验
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[[地塞米松]]是人工合成的[[糖皮质激素]]中生物作用最强的[[激素]]之一,仅需要很小的量即能达到与天然[[皮质醇]]相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性,通过其对[[垂体]]、[[下丘脑]]分泌的[[促肾上腺皮质激素]]和[[促肾上腺皮质激素释放激素]]的抑制作用,及由此引起[[肾上腺皮质激素]]分泌减少的程度,来了解下丘脑-垂体-[[肾上腺]]轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个器官。 ==试验方法及临床意义== 根据给与地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式,临床意义也各有不同。 <b>(1)午夜1次法[[地塞米松抑制试验]]:</b>方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇,当晚24时口服地塞米松0.75毫克([[肥胖]]者可增至1-1.5毫克),次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析:对照日皮质醇水平应在正常范围(8点,184.9-593.4纳摩尔/升)之内,服药后应降至82.8纳摩尔/升以下。 此试验的临床意义,是了解[[肾上腺皮质]]功能是否正常的筛选试验。如服药后>82.8纳摩尔/升,应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。 (<b>2)小剂量地塞米松抑制试验:</b>试验方法是口服地塞米松0.5毫克,1次/6小时,共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。 结果分析:服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时,[[血皮质醇]]应<82.8纳摩尔/升。 临床意义:如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在[[皮质醇增多症]]。 <b>(3)大剂量地塞米松抑制试验:</b>试验方法是口服地塞米松2毫克,1次/6小时,共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。 结果分析:服药后,血、[[尿皮质醇]]值降至对照值的50%以下为有反应。 临床意义:用于鉴别[[柯兴综合征]]的病因。在柯兴综合征病人,因肾上腺皮质[[肿瘤]]引起的高皮质醇[[血症]]已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌,再给予外源性糖皮质激素,也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响,血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对[[垂体病]]变引起的[[柯兴病]]会有一定抑制作用,使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少,皮质醇分泌也相应减少,抑制率多能达到>50%。 <b>(4)中剂量地塞米松抑制试验:</b>方法是口服地塞米松0.75毫克,1次/6小时,共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮[[类固醇]]。 结果分析:服药后尿17-酮类固醇与对照值比较,被抑制达50%以上为正常。 临床意义:主要用于了解肾上腺分泌的[[性激素]]是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常,经地塞米松抑制后,可下降50%以上,提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺;如小于50%,提示可能来自[[性腺]]或其它部位。 [[分类:内分泌]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:检验医学]]
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