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{{头部模板-肿瘤}} [[基底细胞瘤]](basal cell carcinoma)亦称'''蚕蚀性溃疡''',是[[皮肤癌]]肿最多见的一种,[[发病率]]很高,占[[眼睑恶性肿瘤]]的第一位(约50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多见,年龄高峰在50~60岁间。一般仅在局部呈[[浸润]]性生长,很少发生转移,但处理不当,或不加处理,也可能严重破坏眼部组织,甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡。 患者多为50岁以上的老年人,典型的[[临床表现]]为发展慢,溃疡硬底卷边,边缘常带色素。对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例。凡属老年人,在[[睑缘]]附近有透明[[结节]],痣样、[[斑疹]]样或[[乳头状瘤]]样小肿块出现,外围有扩大的[[血管]]伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。 [[基底细胞癌]]是一种低度[[恶性肿瘤]],早期诊断和及时治疗,不仅能挽救病人的生命,还有可能保住[[眼睑]]功能和[[视力]]。治疗方法的选择:基底细胞癌因对[[放射治疗]]敏感,故应行深部[[X线]]放射治疗。距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌,可望单独通过[[放射疗法]]而治愈。如果肿瘤范围大,可行局部切除,辅以[[放疗]],效果良好。但切除范围要相应扩大,才能把癌组织切除干净。因为此癌无[[包膜]],在皮下呈浸润性生长,埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大。对于晚期病例,累及[[眼球]]及[[眼眶]]组织者,则需作眶内容摘出术,辅以放射治疗。如果癌组织已侵入颅内,应行[[化疗]]。 以[[下睑]][[内眦]]部为好发部位。病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色[[红斑]]或[[湿疹]],含色素者似[[黑痣]],表面隆起的像乳头状瘤。结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或[[鳞屑]]覆盖。缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破[[出血]]。典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有一潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称。溃疡边缘变硬隆起,内卷,这是因为溃疡边缘[[皮肤]]部分的[[鳞状上皮]]向下[[增生]]的缘故。反应性[[纤维]]组织增生,是溃疡变硬的[[组织学]]基础。这种癌组织向下浸润比较缓慢,并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止,所以溃疡一般是比较浅的。但是如果溃疡逐渐向周围组织发展,引起广泛破坏,但一般不向远处转移。损伤或处理不当,可导致癌的扩散,使其发展加快,病变扩大,从而失去蚕蚀溃疡的外貌,以致被误认为[[鳞状细胞癌]]或[[黑色素瘤]]。早期病例多无自觉症状,但在有损伤和并发[[感染]]的情况下,则可引起[[反复出血]]和剧烈疼痛,以及[[局部淋巴结]]的[[炎症]]性肿大。严重发展的病例,可破坏眼睑、[[结膜]]和眶内组织,侵入副鼻窦或颅内。 鉴别诊断需要密切结[[合病]]史注意各个发展阶段的病变特点。对于疑难病例需要活组织切片检查,才能最后确定诊断。 1.与鳞状细胞癌的鉴别,有以下几点可供参与: ⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高,进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌,反之,病程短,发展快,成菜花样生长的肿块,要先考虑鳞状细胞癌。 ⑵在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下,首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意:硬底、基底较浅而平,边缘参差不齐,内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一,基底高低不平,边缘比较饱满,甚至[[外翻]]。 ⑶基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高,对含有色素的病变,除色[[素瘤]]外,要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质,所以颜色一般不发黑。 ⑷基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过[[淋巴管]]转移至前[[淋巴结]]和[[颌下淋巴结]]。故有淋巴结转移时,则要考虑鳞状细胞癌。 2.与[[恶性黑瘤]]的鉴别的鉴别:[[恶性黑色素瘤]]病程较短,发展较快。病变附近色素弥漫,血管充盈,可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现,病变很小时即有血水流出。 目前由于治疗上的进步,经过及时治疗的基底细胞癌,[[死亡率]]已降至2%以下,预后较好。 1、鳞状细胞癌 1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高,进展也较快。对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌,反之,病程短,发展快,成菜花样生长的肿块,要先考虑鳞状细胞癌。 2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下,首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意:硬底、基底较浅而平,边缘参差不齐,内卷。而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一,基底高低不平,边缘比较饱满,甚至外翻。 3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高,对含有色素的病变,除色素瘤外,要先考虑基底细胞癌。鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质,所以颜色一般不发黑。 4)基底细胞癌基本上不转移。鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结。故有淋巴结转移时,则要考虑鳞状细胞癌。 2、恶性黑瘤 恶性黑色素瘤病程较短,发展较快。病变附近色素弥漫,血管充盈,可在短时间内发展为巨大肿块。表面有细小裂痕出现,病变很小时即有血水流出。 ==健康问答网关于基底细胞瘤的相关提问== <rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/1243/rss</rss> {{底部模板-肿瘤}}
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