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基底节血肿
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<b>[[疾病]]名称</b>:[[基底节血肿]] <b>英文名称</b>:Hematoma in the basal ganglion <b>[[药物疗法]]</b>:钻孔[[穿刺]][[引流术]];骨瓣[[开颅术]];骨窗开颅术 ==基本概述== [[外伤]]性基底节区[[血肿]]是在CT广泛应用之后才发现的特殊部位现象。据Macpherson(1986)报道其发生率占[[颅脑损伤]]的3.1%,并将之分为两型:其一为单纯性基底节血肿,其二为复合性基底节血肿,即合并有其他颅内血肿,且预后较差。 ==诊断方法== 早期诊断需靠CT检查,并应根据血肿的大小、累及范围及病情能否稳定来决定手术与否。 ==治疗措施== 若病人伤后意识有所改善,血肿小于30ml,[[颅内压]]不超过3.33kPa(25mmHg),CT无严重[[脑室]]、脑池受压、中线移位未超过10mm,未穿破脑室者,可行姑息性治疗,否则,应及早施行手术。 手术方法:对单纯性基底节血肿可采用钻孔穿刺引流术,即在额或颞部,避开脑重要功能区钻孔或锥孔,按CT所示位置定向穿刺血肿,小心抽出其中液态部分,如有60%[[积血]]可以排出,即已达到减压目的,放入[[导管]]作为术后[[引流]],[[缝合]][[伤口]]。必要时可在CT监测下注入[[尿激酶]]数次以促其固态[[血块]][[液化]]后排出。若单纯性基底节血肿已破入脑室,则直接行脑室穿刺放置导管引流。 对复合性基底节血肿,伴有同侧颅内血肿时,最好按CT所示部位设计骨瓣或骨窗开颅,通过一个人路同时解决两处血肿,如果不能一次完成手术或因病变各居异侧时,则除行开颅术清除复合血肿外,对基底节血肿亦应行骨窗开颅或至少采用扩大钻孔的方法,经外侧裂或[[颞上回]]切开脑[[皮质]],在直视下清除基底节血肿,彻底[[止血]],以免术后发生再出血。 ==[[病理]]改变== 致伤机理多属加速或[[减速性]]损伤所产生的扭转或剪切力,使经白质进入基底节的[[小血管]]撕裂而致。血肿一般约为20~30ml左右,体积较大时可穿破脑室造成[[脑室内出血]],使病情加重。 ==[[临床表现]]== 本病临床表现以头伤后早期出现完全[[偏瘫]],而[[意识障碍]]相对较轻为特征。 [[分类:疾病]]
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基底节血肿
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