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基础检验学/凝血时间测定
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{{Hierarchy header}} [原理] 新鲜[[血液]]离体后,因子被异物表面(玻璃)激活,启动了内源性[[凝血]]。由于血液中含有内源性凝血所需的全部[[凝血因子]]、[[血小板]]及钙离子,血液则发生凝固。[[血液凝固]]所需时间即为[[凝血时间]](clotting rime,[[CT]])。 [方法学评价][[凝血时间测定]],根据[[标本]]来源有: [[毛细血管]]采血法:可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多[[组织液]]因而即使有内源性[[凝血因子缺乏]],也仍发生外源性凝血,使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感,仅能检测出Ⅷ:C水平<2%的[[血友病]]患者,漏检率达95%故属于淘汰的方法。 [[静脉采血]]法:由于血液中较少的混入组织液,因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法: (1)普通[[试管]]法(Lee-White法):仅能Ⅷ:C水平<2%的患者,本法不敏感目前也趋于淘汰。 (2)硅管法(SCT):本法与普通试管法的测定方法基本相同,唯一的区别是采用涂有[[硅油]]的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触[[活化]],故凝血时间比普通试管法长,也较第三可检出因子Ⅷ:C水平<45%患者。 (3)活化凝血时间(activatedclotting rime,ACT)法:本法是在待检全血中加入[[白陶土]]部分凝血活酶悬液,先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并为凝血反应提供丰富的[[催化]]表面,从而提高了试验的第三性,是内源性系统第三的筛选试验之一,能检出Ⅷ:C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护[[体外循环]][[肝素]]用量的较好的指标之一。 以上测定凝血时间的各种方法,在检测内源性凝血因子缺乏方面,无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶时间测定(APPT)。 [参考值] 普通试管法:5~10min 硅管法:15~32min 活化凝血时间法:1.1~2.1min [临床意义] 1.CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症;②[[血管性血友病]];③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、[[纤维蛋白]]抗凝剂、应用肝素以及低[[纤维蛋白原]][[血症]];④[[继发性]]或[[原发性]]纤溶活力增强;⑤循环血液中的抗涨物,如[[抗因子]]Ⅷ[[抗体]]因子搞体、SLE等。 2.CT缩短①[[血栓]]前状态:DIC高凝期等;②血栓性[[疾病]]如[[心肌梗死]],不稳定[[心绞痛]]、[[脑血管病]]变、溏尿病行之有效管病变、[[肺梗死]]、[[深静脉]][[血栓形成]]、妊高征、[[肾病综合征]]及高血溏、[[高血脂]]等。 ==参看== *[[凝血时间测定]] {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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