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基础检验学/前列腺液检查
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{{Hierarchy header}} [[前列腺]]液(pristatic fluid)是[[精液]]的重要组成部分,约占精液的30%通过[[前列腺按摩]]术采集的前列腺液,常常混有[[精囊]]液,由[[按摩]]时触及精囊所致前列腺液成分较复杂,含有多种无机离子和有[[机化]]合物,其中[[前列腺特异抗原]]是[[前列腺癌]]的[[肿瘤]]标记之一。用于前列腺癌的诊断[[前列腺酸性磷酸酶]]更灵敏、特异。此外,前列腺液中还含有淀样小体,少量[[上皮细胞]]和[[白细胞]]等有形成分。 [[前列腺液检查]]主要用于[[慢性前列腺炎]]的诊断、病原[[微生物]]检查及疗效观察等,也可用于性病检查。 '''一、[[标本]]采集''' 前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集。液量少时可直接滴在玻片上,量多量收集在洁净干燥的[[试管]]内,若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液。采集微生物培养的标本无须[[无菌操作]],将标本收集在[[灭菌]]的容器内。 疑为[[前列腺结核]]、[[脓肿]]或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性,而明确有临床指征者,可隔3-5天后重新复查。 '''二、一般性状检查''' 正常成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至1毫升前列腺液。[[前列腺炎]]时多减少,甚至采不出。正常的前列腺液稀薄,呈淡乳白色。前列腺或[[精囊炎]]进可变粘稠、黄煞费苦心混浊、呈脓性,有时含絮状物或粘液丝。若有[[出血]]可呈不同程度的红色,见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、[[结石]]和[[恶性肿瘤]]等;也可因按摩时用力过重所致正常前列腺液呈[[弱酸]]性,PH6.3-6.5。超过50岁时稍增高。混入精囊液较多时,PH也增高。 '''三、[[化学]]检查''' 前列腺液的化学成分复杂,可因[[疾病]]而变化,故可将其作为鉴别诊断的参考指标。对上些显著的变化进行动态观察,尚可用以评价疗效和判断预后。常见前列腺疾病的前列腺[[液化]]学成分变化见表11-2。 表11-2 常见前列腺疾病前列腺液化学成分变化 {| class="wikitable" | | [[Zn]](mmd/L) | Ld<sub>5</sub>/[[LD]]<sub>1</sub> | Tf(mg/L) | C<sub>3</sub>(mg/L) | C<sub>4</sub>(mg/L) | IgG(mg/L) | IgA(mg/L) | IgM(mg/L) |- | 参考值 | 5.38±0.75 | 0.48±0.09 | 133±40 | 33±29 | 44±23 | 300±75 | 120±30 | 70±5 |- | 前列腺炎 | 1.84±0.38 | 4.21±0.80 | 154±41 | 64±16 | 47±10 | 720±215 | 260±120 | 140±65 |- | 前列腺肥大 | 6.07±0.79 | 1.36±0.17 | 192±44 | 49±14 | 77±24 | __ | __ | __ |- | 前列腺癌 | 3.41±1.60 | 5.21±0.79 | 466±70 | 204±33 | 116±18 | __ | __ | __ |} '''四、[[显微镜]]检查''' (一)非[[染色]]标本 1.[[卵磷脂]]小体呈圆形或卵圆形、折光性强,大小不均,多大于[[血小板]],在政党前列腺液[[涂片]]在均匀分布,布满视野。前列腺炎进卵磷脂小体减少,分布不均,有成簇分布现象,严重者卵磷脂小体可消失, 2.[[红细胞]]正常前列腺液中偶见红细胞,在前列腺炎、[[结核]]、结石和恶性肿瘤时可见[[红细胞增多]];按摩时手法过重也可见红细胞增多。 3.白细胞正常前列腺液中[[WBC]]&lt;10/HPF,分散存在。若WBC&gt;10/HPF,成簇分布,是慢性前列腺炎的指征之一。 4.前列腺颗粒细胞:[[胞体]]较大含卵磷脂颗粒较多,可能是吞噬了卵磷脂颗粒的[[巨噬细胞]],正常前列腺液中此种[[细胞]]不超芝1/HPF,前列腺炎时可增多数倍至10倍,老年人的前列腺液中也可见此种细胞增多。 5.[[淀粉样小体]]:圆形或卵圆形,具有同心圆线纹的层状结构,微黄煞费苦心或褐色,形似[[淀粉]]颗粒,故名淀粉样小体,其中心常含碳酸钙沉积物。如与[[胆固醇]]结合可形成结石。前列腺液中的淀粉样小体随年龄增长递增,无临床意义。 6.[[精子]] 因精囊受挤压而排出,无临床意义。 7.[[滴虫]] 见于[[滴虫性前列腺炎]]。 (二)染色标本 [[瑞特]]、H-E或巴氏染色的标本细胞结构清晰易辩,适合于检查[[炎症]]变性的细胞和[[癌细胞]],有助于前列腺炎和恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。 '''五、微生物学检查''' 用前列腺液制作涂片进行[[革兰氏染色]]或[[抗酸染色]]。革兰氏染色可橙出前列朱和精囊[[感染]]的[[病原菌]]。以[[葡萄球菌]]最常见的,其次是[[链球菌]]的[[革兰氏阴性]]杆菌(常为[[大肠埃希菌]]),也可见到革兰氏阴性[[球菌]]([[淋病]]奈瑟菌的可能性最大)。前列腺液中的[[致病性]]分支[[杆菌]]只有结核分支杆菌一种。进行抗酸菌检查有助于慢性前列腺炎与结核的鉴别诊断。 涂片检查[[细菌]]阳性率低,且不易确定细菌种属,也有能用药敏感试验,故必要时尚需做培养检查。 ==参看== *[[前列腺液检查]] {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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