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基础检验学/恶性肿瘤细胞的一般形态特征
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{{Hierarchy header}} (一)[[恶性肿瘤]][[细胞核]]异型性表现 1.在增大基础是可见[[胞核]]大小有等和极性消失。 2.[[染色质]]分布不均,呈结块样,其形状不规则或有角着突起,在染色质结块与染色质颗粒之间有空隙。染色质呈不规则聚集[[核膜]]下,使核边不规则增厚。有的胞核深蓝染呈墨水点状。 3.恶性肿瘤细胞核形不规则,可呈方形、长形、三角形、有时核凹陷使其成为有规则分叶状。 4.核与[[胞质]]比例失常:是恶性肿瘤[[细胞]]重要形态特下,如[[鳞状细胞癌]]。[[癌细胞]]核与胞质比例达1:0.5或0.5以下(正常鳞状是皮是0.5:1或1以上)。 5.[[核仁]]增大数目增多,核仁产生[[RRNA]]与[[蛋白质合成]]有关,由于癌细胞生长快,故核仁明显增大,直径达5μm以上,且数目增多,右有2-3个核仁。 6.[[核分裂]]增多及[[病理]]性核分裂[[涂片]]中可见[[有丝分裂]]像和病理发一核分裂像,如不均匀等二级、三级、多极、不规则及环状核分裂等,与[[多倍体]]或非[[整倍体]]有关(图19-9)。 7.[[瘤巨细胞]]和[[多核]][[巨细胞]] 8.裸核[[肿瘤细胞]][[分化]]差,易退变致胞质先溶解,形成癌性裸核,如果裸核结构精楚,仍可诊断;如果高度变性,呈淡蓝[[染色]]雾状则无诊断价值。 {{图片|goo9urw4.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9vlga.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9uouq.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9uxyl.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9v41x.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9uuy9.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9v102.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9v74o.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9vhqj.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9vdrs.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9ulo7.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}}{{图片|goo9vagc.jpg|正常及病理性有丝分裂示意图}} 图19-9 正常及病理性有丝分裂示意图 (二)恶性肿瘤[[细胞质]]异型性表现 细胞质的多少,形态及特征[[性分化]]反映了肿瘤细胞的分化程度和恶性程度。 1.高分化恶性肿瘤:胞质丰富骨有特征性分化,例如鳞状细胞癌,癌细胞胞质丰富可出现圆形,梭形、[[纤维]]形和[[蝌蚪]]形癌细胞。其特征分化表现为[[鳞癌]]细胞胸质骨角化物,呈深红染色;[[腺癌]]细胞胞质内有分泌空泡,[[横纹肌肉瘤]]瘤细胞质内出现[[横纹]]等。 2.低分化恶性肿瘤:肿瘤细胞分化愈差,其胞质愈少,电镜下[[细胞器]][[内质网]]。[[线粒体]]、高尔[[复合体]]、[[中心体]]愈少。 3.恶性肿瘤细胞胞质:呈嗜酸碱性染色即红中带蓝,全深染色这是由于癌细胞繁殖迅速,合成自身[[蛋白质]]较多,致甩质呈深红色;又由于合成蛋白质时[[核蛋白体]]增多,故胞质为[[嗜碱性]]略呈蓝色。 4.肿瘤细胞胞质内有时可见吞噬的异物,如[[红细胞]]、细胞碎片等。有时见癌细胞胞质内含有另一胩癌细胞,称封入细胞。 (三)癌细胞团 [[上皮细胞]]组织发生的恶性肿瘤称为癌,它具有[[上皮组织]]特点,即成巢向。涂片中除见单个散在癌细胞外,尚见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中,细胞形态、大小不等,排列紊乱,失去极性。由于癌细胞迅速繁殖,互相挤压,可呈镶嵌或堆叠状。 间叶组织发生的恶生[[肿瘤]]称[[肉瘤]]。涂片中肿瘤细胞相对一致,散在分布,无成巢倾向如[[恶性淋巴瘤]]。 (四)涂片中背景成分 涂片中常见较多[[坏死]]碎屑及红细胞,因恶性肿瘤易发生[[出血]]坏死之故,在此背暗淡中可找到肿瘤细胞。若有[[继发性感染]],尚可发现多少不等的[[中性粒细胞]]。 (五)恶性肿瘤细胞与核[[异质]]细胞的鉴别 表19-1 恶性肿瘤细胞与核异质细胞鉴别要点 {| class="wikitable" | 细胞结构 | 恶性肿瘤细胞 | 核异质细胞 |- | 核与胞质比例 | 显著增大 | 轻至中度增大 |- | 染色质结构 | 不规则肖颗粒或结块状,其间有透明间隙,有时呈墨水点状 | 少数染色质结块,多呈细颗粒状,无墨水点状改变 |- | 核边 | 明显增厚,且厚薄不均 | 轻度增厚 |- | 核大小不一,核[[畸形]] | 显著 | 轻至中度 |- | 核仁 | 有时巨大达4μm以上,可多个 | 轻并增大,1-2个 |- | 病理性核分裂 | 有 | 无 |- | 胞质 | 细胞大小有等,形态不一,胞质[[嗜碱]]染色 | 胞质的质与量尚正常 |} {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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