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基础检验学/泌尿道恶性肿瘤脱落细胞形态
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{{Hierarchy header}} 泌尿道[[恶性肿瘤]]约95%以上来源于[[上皮组织]]。尿液[[细胞学]]检查以[[肾盂]][[肾盏]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]发生的[[移行细胞癌]](transitional cell carcinoma)最常见[[鳞状细胞癌]]与[[腺癌]]少见。非[[上皮]]性[[肿瘤]]如[[平滑肌肉瘤]]、脂肪崩瘤、[[胚胎]]性[[横纹肌肉瘤]]则极为罕见。尿液中不易发现[[肾细胞癌]][[癌细胞]],除非肿瘤组织侵犯肾盂和[[血管]],引起患者无痛性[[血尿]]时,方可发现[[肿瘤细胞]],但肿瘤细胞易[[退化]]变性,给细胞学诊断造成一定困难。 1.[[乳头状瘤]](papilloma)及乳头状移行细胞癌Ⅰ级:[[涂片]]中两者瘤[[细胞]]形态与正常移行上皮细胞相似,或有轻度异型性,若出现长形细胞团,细胞大小,形态一致,排列紧密,[[胞核]][[染色]]略深,细胞团围绕一细长[[结缔组织]]轴心,或轴心周围见多层细胞紧密排列呈乳头状,对诊断有一定价值(图21-25)。移行细胞癌Ⅰ级涂片中有时可见[[上皮细胞]]显轻度或中度异型性,有轻度核与[[胞质]]比例失常。可见[[坏死]]灶。 {{图片|gooayvsq.jpg|膀胱乳头瘤和脱落的瘤细胞示意图}} 图21-25 膀胱乳头瘤和脱落的瘤细胞示意图 2.移行细胞癌Ⅱ级和Ⅲ级:涂片中异型细胞数目明显增多,胞核明显增大,核边不规则,呈锯齿状,核与胞质比例明显失常。并出现癌[[巨细胞]],胞核高度[[畸形]]。涂片背景污秽,有较多坏死癌细胞碎屑和[[炎症]]细胞(彩图14)。 3.鳞状细胞癌:涂片内见较典型鳞状细胞癌细胞,其形态与宫颈和[[支气管]][[鳞癌]]相似。 4.腺癌:癌细胞形态与其它部位所见者相同。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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