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基础检验学/浆膜腔穿刺液免疫学检查
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{{Hierarchy header}} 1.[[结核病]]的[[特异性抗体]]:在结核性[[浆膜]]腔[[积液]]中存在特异性IGG[[抗体]],常用ELISA法或ABC-ELISA法检测,由于各[[试剂盒]]选用[[抗原]]不同,如[[结核杆菌]]化[[蛋白]][[衍生物]]或[[结核]]分支[[杆菌]]抗原等,检测方法差异造成结果的敏感性和特异性也不同,一般认为用Ag5作抗原最佳。近年来用[[聚合酶链反应]]检测积液中结核杆菌[[DNA]],是目前最敏感的特异性检查方法,但应注意由于污染而造成的[[假阳性]]。 2.[[肿瘤]]标志物 (1)[[癌胚抗原]](CEA):CEA是一种[[分子量]]较大的[[糖蛋白]],当积液中CEA&gt;20μg/L,积液CEA/[[血清]]CEA比值&gt;1时,应高度怀疑为癌性积液。有时强调[[胸水]]CEA/血清CEA比值&gt;4.3是恶性病变的一个指标。 (2)[[甲胎蛋白]]([[AFP]]):血清AFP作为[[原发性肝癌]]的村志物现已肯定。同样[[腹水]]中AFP检测结果与血清AFP呈[[正相关]]。检测腹水中AFP&gt;25μg/L时对诊断原发性肝癌引起的腹水也是有价值的。 (3)CA<sub>125</sub>:腹水中CA<sub>125</sub>升高常作为[[卵巢癌]]转移的指标,棱敏感性为85%,特异性可达95%。 近来人有人提出用浆膜腔积液检测[[鳞状细胞癌]]抗原组织[[多肽]]抗原、CA<sub>19-9</sub>及CA<sub>72-4</sub>,分别对[[扁平上皮]][[细胞]]癌、[[原发性]][[肺癌]]、[[胰腺癌]]及[[结肠癌]]的有诊断参考价值。 3.其它 (1)T细胞[[亚群]]:结核性胸水中以[[淋巴细胞]]为主早期以中性粒T细胞增加明显,T细胞中又以T<sub>4</sub>为主,T<sub>4</sub>/T<sub>8</sub>比值升高为3.22±1.63.T<sub>4</sub>细胞的绝对值数与积液的量呈[[负相关]],积液中T<sub>3</sub>T<sub>4</sub>的百化数及绝对值数都高于自身外周血。而癌性积液的T细胞虽增加,但低于结核性积液中T<sub>3</sub>T<sub>4</sub>的细胞数,并分别低于自身外周血,因此检测T细胞亚群也可用为鉴别结核性和癌性积液的参考指标。 (2)γ-[[干扰素]](γ-IEN):结核性浆膜腔积液中γ-IFN含量升高,平均为91U/ml,且肺部受损较无肺部受损者高,积液量多者较少者高,而其它性质的胸农会积液γ-IFN含量均低于2U/ml,由此看来[[胸腔积液]]γ-IFN含量的检测对[[结核性胸膜炎]]的鉴别诊断是一项参考指标。 (3)[[肿瘤坏死因子]](TNF):用RIA法检测结核性胸腔积液及[[血液]]中TNF含量结果积液中TNF平均含量为545ng/L(210-1530ng/L)。其自身血清TNF含量为102ng/L(0-237ng/L)。TNF含量与治疗无关。而非结核性胸膜积液TNF含量为62ng/L,明显低于结核性积液。因此测定TNF含量有助于结核怀[[胸膜炎]]的鉴别诊断。 其它还有[[非特异性免疫]][[复合物]]检查,一般认为[[渗出液]]的[[免疫复合物]]比[[漏出液]]高,其IC浓度高低常与方法有关。应重视[[风湿病]]及系统怀红斑[[狼疮]]患者胸水及血清IC的浓度,它们的IC浓度高于血清浓度,而其他[[疾病]]时血清IC浓度则高于胸水。在[[红斑狼疮]]引起的胸腔积液时,[[抗核]]体[[滴度]]会升高补全下降。风湿病引起胸腔积液中[[类风湿因子]]将近价多数&gt;1:320,而且积洗衣机中[[RF]]将近价高于血清,可作为诊断类见湿病性胸腔积液的依据。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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