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基础检验学/痰液细胞学诊断肺癌应注意的问题
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{{Hierarchy header}} 1.提高痰液检查的阳性率: (1)对病人极端负责,切实注意每环节,从[[标本]]采集至阅片发报告,每一步都在严守操作规程。 (2)认真阅处片防止漏诊,阅处一漏诊是[[假阴性]]的重要原因之一。应做到:①观察[[涂片]]应按一定方向上下移动。②对有大量[[红细胞]],[[中性粒细胞]]的[[坏死]]碎屑背景的少片应加倍注意,仔细观察,其中的散在[[癌细胞]]或[[小细胞]]性[[未分化癌]][[细胞]]易被误诊为[[巨噬细胞]]或[[淋巴细胞]]。③凡镜下有排列紧密的细胞团,都要在高倍镜下仔细观察。 (3)对临床和[[X线]]高度可疑病例而涂片未找到癌细胞者,应重复痰检。 (4)在实践中不断总结,积累经验,认真分析已被切片证实了的涂睛的细胞形态,提高诊断水平。并要开展技术,提高鉴别诊断水平。 2.避免[[假阳性]] (1)注意鳞状[[化生]]核[[异质]]细胞与[[鳞癌]]细胞的鉴别;植物与鳞癌细胞、[[腺癌]]细胞与巨噬细胞的鉴别;裸核[[纤毛]]柱状细胞、变性淋巴细胞与小细胞未分化癌的鉴别。关键是要熟练掌握各型癌细胞及良性[[增生]]细胞的形态学特点及鉴别要点。 (2)[[放疗]]或[[化疗]]后的[[肺癌]]患者或其它部位[[癌症]]经过疗后的患者,[[痰涂片]]中[[支气管]][[上皮]]形态或出现改变,易误认为癌细胞。故应详细了解患者病史、治疗情部况。并熟练掌握主疗和化疗引起细胞变性的形态特征。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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