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基础检验学/网织红细胞计数
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{{Hierarchy header}} [[网织红细胞]](reticulocyte)是介于[[晚幼红细胞]]和成熟[[红细胞]]之间尚未完全成熟的红细胞。因其质内尚存留多少不等的[[嗜碱]]物质,[[RNA]],经煌[[焦油]]蓝,新[[亚甲蓝]][[活体染色]]法[[染色]]后,嗜碱物质凝聚成颗粒,其颗粒又可联缀成线,而构成网织状,此种红细胞即网织红细胞,仍于[[骨髓]]内停留一定时间,然后再释放入血流。因此骨髓中的网织红细胞数,不但比外周血约高3倍。而且亦较幼稚。网状结构愈多,表示该[[细胞]]越幼稚,有人将其分成一、二、三、和四级。即当红细胞内几乎被网织物充满者为一级,而红细胞内含网织物极少(上个或几个颗粒)者为四级。通常网织红细胞比成熟红细胞稍大,直径为8-9.5μm。 最新[[血细胞分析]]仪的应用,为[[网织红细胞计数]]提供了更进的测试手段。这类仪器采用荧光染色和[[激光]]测量的原理,不但能客观地测量大量网织红细胞,而且还能将其分为高荧光强度、中荧光强度、低荧光强度三类,这种分类法对估计[[化疗]]后骨髓造血功能的恢复及[[骨髓移植]]效果有较重要的意义。 [方法学评价]由于玻片法容易使混合[[血液]]中的水分[[蒸发]],染色时间偏短,因此结果偏低。[[试管]]法容易掌握,重复性效好,必要时还可以从混合血液中再取[[标本]]重新[[涂片]]复查,避免再次给被检者[[穿刺]]造成不必要的痛苦,被列为手工法网织[[红细胞计数]]的方法。近年来,国内使用米勒窥盘进行计数,规范了计算区域,减少了实验误差,使结果准确性有所提高。 目前,国外逐步使用网织红细胞仪器法测定大致有[[流式细胞仪]]法,网织红细胞计数仪法和多参数血液分析仪法。流式细胞仪法是将红细胞染色后使含RNA网织红细胞可被计数,进而得出网织红细胞的百分比和绝对值,此法是只能计数网织红细胞当选目,不能分析其成熟程度,网只红细胞计数仪是专门进行网织红细胞测定的仪器操作简单,只需将[[抗凝血液]]吸入仪器内,仪器可自动染色、自动分析,自动找印各阶段网织红细胞的分布图。结果准确。仪器法的优点是测量细胞多,避免主观因素,方法易于标准化。但仪器价格昂贵,尚难以广泛应用。 [参考值] 成人:0.008-0.02或(25-75)×109/L 初生儿:0.02-0.06 [临床意义] 1.网织红细胞计数可以判断骨髓[[红细胞系]]统造血情况。[[溶血性贫血]]时由于大量网织红细胞进入血循环,可使网织红细胞高达0.20或更高。急性[[失血]]后5-10天,网织红细胞达高峰。2周后恢复正常。典型[[再生障碍性贫血]]病例。网织红细胞百分比常0.005。网织红细胞数低于5×10<sup>9</sup>/L为诊断再生障碍性贫血的标准之一。 2.网织红细胞可作为疗效观察指标。凡是[[骨髓增生]]功能良好的病人,在给予有关[[抗贫血药]]物后,其网织红细胞在1周左右可百家高峰,[[贫血]]严重,网织红细胞数升得越高,而且其升高往往在红细胞恢复之前。贫血病有在抗贫血治疗过程中,如果网织红细胞不见升高,说明该种治疗无效或骨髓造血功能障碍。因此网织红细胞计数是对贫血病有人经常随访检查的项目之一。 3.有人认为仅用网织红细胞百分比或者绝对值表达严寒不够确切,若贫血时骨髓生成红细胞增加,大量尚未成熟细胞释放入血,这些网织红细胞在外周血中成熟时间需2天。而正常[[生理]]情况下骨髓释放到外周血的网织红细胞,在血流中1天后其[[胞质]]中的RNA即消失。为此Finch提出在贫血时最好计处网织红细胞生成指数(reticulocyte productionindex,RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。 RPI=网织红细胞比值×100/2×病人红细胞比积/正常人红细胞比积 “2”为网织红细胞成熟时间(天),正常人红细胞比积,男性为0.45,女性为0.40。如红细胞比积正常时,网织红细胞成熟时间应为1天。网织红细胞比值即大油镜下选择红细胞分布均匀、网织红细胞染色好的部分计数1000个红细胞中的网织红细胞数,除以1000即为网织红细胞比值。 也可用网织红细胞校正值(corrected reticulocyte count)报告(见下式) 网织红细胞校正值=网织红细胞比值×病人红细胞比积/正常人红细胞比积 ==参看== *[[网织红细胞计数]] {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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