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基础检验学/脑脊液检查适应证和标本采集
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{{Hierarchy header}} (一)适应证 1.有[[脑脊膜]]刺激[[症状]]时可检查[[脑脊液]]协助诊断。 2.疑有[[颅内出血]]时。 3.有[[剧烈头痛]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]或[[瘫痪]]等症状和[[体征]]而原因不明者。 4.疑有[[脑膜白血病]]患者。 5.[[中枢神经系统]][[疾病]]进行[[椎管]]内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 要严格掌握禁忌证、凡疑有[[颅内压升高]]者必须做[[眼底检查]],如有明显[[视乳头水肿]]或有[[脑疝]]先兆者,禁忌[[穿刺]]。凡病人处于[[休克]]、衷竭或濒危状态以及局部[[皮肤]]有[[炎症]]、[[颅后窝]]有占位性病变或伴有[[脑干]]症状者均禁忌穿刺。 (二)[[标本]]采集 脑脊液由临床医师进行[[腰椎穿刺]]采集,必要时可从[[小脑]][[延脑]]池或[[侧脑室]]穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kpa(80-180mmH<sub>2</sub>O),儿童为0.4-1.0kpa(40-100mmH<sub>2</sub>O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均可升高。待压力测定后将脑脊液分别收集于3个[[无菌]][[试管]]中,第一管作[[细菌培养]],第二管作化学分析和[[免疫学]]检查,第三管作一般性状及[[显微镜]]检查。每管收集1-2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查,放置过外将影响检验结果,是[[细胞]]破坏、变性、或细胞包裹于[[纤维蛋白]]凝块中,导致细胞数降低、分类不准确等。存放中的脑脊液[[葡萄糖]]会分解,使之含量降低;[[细菌]][[自溶]]或残废可影响细菌检出率等。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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