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基础检验学/阴道上皮与卵巢功能的关系
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{{Hierarchy header}} [[阴道]][[上皮]]受[[卵巢]][[内分泌]]直接影响,其成熟程度与体内此人[[激素]]水平呈[[正相关]]。[[雌激素]]水平高时,[[涂片]]中有较多角化[[细胞]],核致密深染;雌激素水平低时,涂片中出现小而圆或卵圆形,核疏松蓝染的底层细胞。因此,根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。 (一)雌激素水平与阴道脱落细胞形态 1.雌激素极度低落:阴道上皮[[萎缩]]变薄。脱落细胞以内底层细胞为主,核深染,可能有少数中层细胞。见于老年人和卵巢切除患者。 2.雌激素高度低落:阴道上皮萎缩不严重,以外底层细胞为主,可能混杂少数中层和表层细胞,粘液较多。见于[[更年期]][[症状]]明显者,绝经后及轻妇女期卵巢功能缺如者。 3.雌激素中度低落:以中层细胞为主,其细胞拥护,混杂比正常较小的表层细胞。见于更年期症状轻者,年纪大而未绝经者、年轻人有[[闭经]]者。 4.雌激素轻度低落:经钝角的角化前细胞为主。[[染色]]淡,杂有少数中层细胞。这种涂片具有的雌激素水平政权好能维持阴道上皮的正常厚庆,较行经后期稍低。 5.雌激素轻度影响:细胞全属表层,以多边形角化前细胞为主加少数中层细胞。此涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的患者。 6.雌激素中度影响:以角化前细胞为主,并有30-40%角化细胞。见于卵泡迅速发育或[[排卵]]前期,接受中等量雌激素治疗时患者。 7.雌激素高度影响:角化细胞占60%左右,涂片中几乎无[[白细胞]],背景清晰,红蓝相间的角化细胞和角化前细胞显得非常艳丽,见于排卵期或接受大剂量雌激素治疗时的患者。 8.雌激素极度影响:角化细胞持续达60-70%。或角化细胞占90%以旧雌激素过高的表现,这种涂片可见于[[卵巢颗粒细胞瘤]]、[[卵泡膜]][[细胞瘤]]、[[子宫内膜囊性增生]]、[[子宫内膜]][[腺癌]]和子宫[[肌瘤]]等患者。 (二)女性一生中各阶段的阴道脱落细胞表现 在女性一生中随着卵巢功能的建立,旺盛和衰退的影响而分成几个阶段,每一阶段阴道[[上皮细胞]]都有不同的改变。 1.青春期:女性在13-17岁,卵泡的发育渐趋成熟而导致正常[[生理]]变化,但在青春期[[内分泌系统]]尚未稳定,所以阴道涂片细胞无明显[[周期性]]改变。 2.[[性成熟]]期:青春期后,卵巢发育成熟,阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变。 (1)月经期:持续3-7天。涂片内见大量[[红细胞]]、粘液和中性[[粒细胞]]。行经第二天可见成群子宫内膜细胞。行经后期受卵巢分泌的雌激素影响,涂片中表层细胞逐渐增多。 (2)行经后期:周期第5-11天。卵泡发育,雌激素水平上升。涂片中以角化前细胞为主,角化细胞开始逐渐增多。表现为轻到中高影响。 (3)排卵前期:周期第12-13天。卵泡发育成熟,雌激素水平升高。涂片中角化细胞占30-50%,粘液及阴道[[杆菌]]增多。[[中性粒细胞减少]]。表现为中度影响。 (4)排卵期:周期第14-16天,雌激素水平最高,涂片中全为表层细胞,角化细胞占60%以上,呈分散排列,白细胞很少,有大量阴道貌岸然杆菌,背暗淡清洁明朗。表现为高度影响。 (5)排狼后期:周期第16-24天,卵巢黄体形成,[[孕激素]]水平升高,涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆,边缘折卷,[[白细胞增多]],表道杆菌减少。 (6)行经前期:周期第25-28天,[[黄体]]衰退,雌激素与孕激素水平均陡然下降。涂片中细胞成堆,边缘折卷[[胞质]]皱折,细胞边界不清。粘液与[[中性粒细胞]]增远销,见裸核、细胞[[坏死]]碎屑及阴道杆菌崩解碎屑。 3.更年期:开始于40岁左右,可分类绝经前,绝经和绝经后三个阶段。绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现,但无周期性改变。绝经后卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平低落,由于阴道上皮高度萎缩,[[抵抗力]]差,常伴有[[炎症]]。涂片中细胞多是内、外底层细胞,核深染,见较多中性粒细胞、[[巨噬细胞]]和红细胞。由于炎症刺激亦可见于[[增生]]与退变的中层、表层细胞和鳞状[[化生]]细胞。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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