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基础检验学/阴道分泌物外观及清洁度检查
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{{Hierarchy header}} 在生量状态下,女性生殖系统由于[[阴道]]的组织[[解剖学]]和生物化学特点足以防御外界病原[[微生物]]的侵袭。从新生儿到青老大爷期,双侧大小阴唇合拢严紧,外女膜完整,阴道前后壁贴接,使管腔闭合,以青春期后,由于[[雌激素]]的影响,阴道上的[[上皮]]由单层变为复层。[[上皮细胞]]内底层外,均含有不同量的[[糖原]],同时受[[卵巢]]功能的影响,有周期的变化及脱落,脱落后[[细胞]]破坏放出糖原,借阴道[[杆菌]]作用,将糖原转化为[[乳酸]],使阴道PH保持在4-4.5之间,只有阴道杆菌能在此环境中生存。因此在正常健[[康妇]]女,阴道本身有自净作用,形成自然防御功能。 '''一、一般性状检查''' 检查正常[[阴道分泌物]]为白色稀糊状,一般无气味,量多少不特恙雌激素水平高低及[[生殖器]]官[[充血]]情况有关,于近[[排卵]]期[[白带]]量多,清澈透明、稀薄似鸡旦清,排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。[[妊娠期]]白带量较多。 [[白带异常]]可表现为色、质、量的改变: 1.大量无包透明粘白带常见于应用[[雌激素药物]]后及[[卵巢颗粒细胞瘤]]时。 2.脓性白带:黄色或纲绿色有臭味,多为[[滴虫]]或化脓性[[细菌性感染]]引起的;泡沫疚状脓性白带,常见于[[滴虫性阴道炎]];其它脓性白带见于[[慢性宫颈炎]]、[[老年性阴道炎]]、[[子宫内膜炎]]、宫腔[[积脓]]、阴道异物等。 3.[[豆腐渣]]样白带:呈[[豆腐]]查样或凝乳状小碎块,为念珠菌[[阴道炎]]所特有,常伴有[[外阴瘙痒]]。 4.血性白带:内混有[[血液]],[[血量]]多少不定,有特殊臭味。对这类白带应警惕[[恶性肿瘤]]的可能,如[[宫颈癌]]、宫体癌等,有时某些[[宫颈息肉]]、[[子宫粘膜下肌瘤]]、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的[[副反应]]也可在白带中见到血液。 5.黄色水样白带:由于病变组织的变性、环死所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤,宫颈癌、[[子宫体癌]]、[[输卵管]]癌等。 '''二、清洁度检查''' 将阴道分泌物加[[生理盐水]]作[[涂片]],用高倍[[镜检]]查,主要依靠[[白细胞]]、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度,见表12-1。 表12-1 阴道分泌物清洁度分级 {| class="wikitable" | 清洁度 | 所见成分 | 临床意义 |- | Ⅰ度 | 大量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞0-5/HPF,杂菌无或极少 | 正常 |- | Ⅱ度 | 中等量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞10-15/HPF,杂菌少量 | 亦属正常 |- | Ⅲ度 | 少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞15-50/HPF,杂菌较多 | 提示有[[炎症]] |- | Ⅳ度 | 无阴道杆菌有少量上皮细胞,白细胞>30/HPF,大量杂菌 | 多见于严重的阴道炎 |} 卵巢功能不足、雌激素减低,阴道上皮[[增生]]较差时可见到阴道杆菌减少,易感染杂菌。单纯清洁度不好而未发现病原微生物,为非特异性了道炎。当清洁度为Ⅲ~Ⅳ度时常可同时发现病原微生物,提示存在[[感染]]引起的阴道炎。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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