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复发性风湿病
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<b>[[疾病]]概述</b> [[复发性风湿病]],也称反应型[[风湿症]]、回纹型风湿症,是一种反复急性发作的[[关节炎]],常突然起病,疼痛在几小时内达到高峰,疼痛程度不一,可以从[[钝痛]]到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个[[关节]]开始,以[[膝关节]]最常受累,每次发作很少超过3天-1周。发作间期完全正常,类似于[[痛风性关节炎]]急性发作。约1/3的患者关节周围组织受累,表现为足跟、指垫、[[前臂]]和[[跟腱]]的[[肿胀]]和疼痛、[[压痛]],[[实验室检查]]及关节X线检查均无异常发现。 由于该病的每次发作都可在短时间内很快自行缓解,所以很难评定各种药物的疗效。作甾体抗炎药可缩短发作持续时间,如每日服用可预防发作。对发作频繁或持续较久的病例可予[[青霉胺]]或舍制剂减少发作频率。少数对上述药物反应不好的患者可试用小剂量[[激素]]。 <b>疾病描述</b> 复发性风湿病又名Hench-Rosenberg[[综合征]]、发作性风湿症。是一种不常见的复发性急性关节炎和[[关节周围炎]],关节无变形或障碍,也无血清学异常。 <b>[[症状]][[体征]]</b> 发病年龄9~54岁,以30岁左右最多,常突然发病,无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较常见,可单发或多关节受累,一般不对称。局部症状自僵硬到疼痛,大部分(85%)关节的背侧[[皮肤]]呈暗红色到鲜红色不等,肿胀伴阵发性疼痛。关节炎症状通常在1周内消失。[[病理]]检查在[[滑膜]]可见有多形核[[白细胞]][[渗出]]反应。X线未见[[骨质]]变化。无[[发热]]等全身症状。可反复发作。[[皮疹]]常发于关节附近,和关节炎同时可见,也有发于远离关节部位者,以有自发痛、压痛的[[渗出性红斑]]为特征。[[红斑]]为[[风团]]性,约4 cm大小,位于足、掌跖、[[指腹]]、前腕、[[大腿]]、跟腱等处,数小时到24h消失。[[组织学]]检查可见[[真皮]][[水肿]]和[[血管]]周围淋巴[[细胞]]、[[多形核白细胞]][[浸润]]的[[血管炎]]表现。少数病例可有皮内和[[皮下结节]],略小于[[豌豆]]大小,急速出现于肘、膝、手腕、[[手指]]的伸侧和背侧等处。早则数日,迟则数周消失。组织病理为伴[[成纤维细胞]][[增殖]]的非特异性[[炎症]]。 <b>病理生理</b> 有认为本病是一独立疾病,也有认为是[[类风湿性关节炎]]的亚型。[[类风湿因子]]阳性者不少。 <b>诊断检查</b> 根据临床肌实验室检查即可诊断。 <b>治疗方案</b> 目前尚无特效治疗。非特异性抗炎症药物如[[消炎痛]]等,疗效尚难肯定。小剂量[[皮质类固醇]]、[[秋水仙碱]]、金盐制剂和[[羟氯喹]]或青霉胺等亦可试用。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤科]]
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