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外科学总论/痈
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{{Hierarchy header}} 【病因和[[病理]]】痈是多个相邻的[[毛囊]]及其所属[[皮脂腺]]或[[汗腺]]的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。[[中医]]称为疽。[[颈部痈]]俗称“对口疮”,[[背部]]底部开始。由于[[皮肤]]厚,[[感染]]只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至[[皮下组织]],沿着[[深筋膜]]向四周扩散,侵及附近的许多脂肪术,再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈(图12-1)。[[糖尿病]]病人较易患痈。因为他们的[[白细胞]]功能不良,游动迟缓。 {{图片|gmiqe9qr.gif|痈}} 图12-1 痈 【[[临床表现]]】痈呈一片稍隆起的紫红色[[浸润]]区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐[[坏死]]、溶解、塌陷,象“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性[[水肿]],[[局部淋巴结]]有肿大和疼痛。除有局部剧痛外,病人多有明显的[[全身症状]],如[[畏寒]]、[[发热]]、食欲不佳、[[白细胞计数]]增加等。痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵[[静脉窦]]炎,危险性更大。 【预防】注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗疖,以防止感染扩散。 【治疗】 1.全身治疗病人应适当休息和加强营养。必要时用镇痛剂。可选用[[磺胺甲]]唑加[[甲氧嘧啶]]或[[青霉素]]、[[红霉素]]等[[抗菌药物]]。如有糖尿病,应根据病情同时给予[[胰岛素]]及控制饮食等治疗。 2.局部处理初期[[红肿]]阶段,治疗与疖同。已有破溃者,可用八二丹掺入[[伤口]]中,外敷[[太乙]]膏。如红肿范围大,中央部坏死组织多,或全身症状严重,应作手术治疗,但唇痈不宜采用。一般用“+”字或“++”字形切口,有时亦可作“|||”形。切口的长度要超出[[炎症]]范围少许,深达[[筋膜]],尽量剪去所有坏死组织,伤口内用[[纱布]]或[[碘仿]]纱布填塞[[止血]](图12-2)。以后每日换药,并注意将纱条填入伤口内每个角落,掀起边缘的[[皮瓣]],以利[[引流]]。伤口内用[[生肌散]],可促进[[肉芽组织]]生长。如分晓面过大,待肉芽组织健康时,可考虑植皮。亦有直接作痈[[切除术]],肉芽组织长出后即植皮,可缩短疗程。 {{图片|gmiqeb3s.gif|痈的切开引流}} {{图片|gmiqec6g.gif|痈的切开引流}} 图12-2 痈的切开引流 ==参看== *[[痈]] {{Hierarchy footer}} {{外科学总论图书专题}}
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