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外耳道炎
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{{头部模板-炎症}} [[外耳道炎]] ==疾病分类== [[儿科]],[[耳鼻喉科]] ==疾病概述== [[细菌感染]]所引起的[[外耳道]]弥漫性[[炎症]]。外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道炎[[疖]](furuncle ofextrnal auditory canal );另一类为外耳道[[皮肤]]的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。 ==病因[[病理]]== 外耳道皮肤[[外伤]]或局部[[抵抗力]]降低时易发病,如挖耳、游泳进水、[[化脓性中耳炎]]长期脓液的刺激等。此外,有变应体质和[[糖尿病]]者易反复发作。常见[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[变形杆菌]]等。 ==病理生理== 挖耳或异物损伤,药物刺激,化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液[[浸渍]]。引起外耳道皮肤[[角质层]][[肿胀]],阻塞[[毛囊]]、有利[[细菌]]生长易致本病,常常致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 ==[[临床表现]]== [[外耳道疖]]时[[耳痛]]剧烈,张口[[咀嚼]]时加重,并可放射击至同侧[[头部]]。多感[[全身不适]],[[体温]]或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时,可有[[耳鸣]]及[[听力减退]]。检查有[[耳廓]]牵引痛及[[耳屏]][[压痛]],[[外耳道软骨]]部皮肤有局限性[[红肿]]。红肿成熟破溃后,外耳道内[[积脓]]流出耳外,此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与[[急性乳突炎]]鉴别。急性乳突炎者多有急性或[[慢性化脓性中耳炎]]病史,[[发热]]较明显,无耳廓牵拉痛,而有[[乳突]]部压痛;有[[鼓膜穿孔]]或[[鼓膜]]明显[[充血]],脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有[[骨质破坏]]。 弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周[[淋巴结]][[肿痛]]。慢性者耳发痒,少量渗出物。外耳道[[皮肤增厚]]、[[皲裂]]、[[脱屑]],分泌物积存,甚至可造成[[外耳道狭窄]]。 ==[[症状]][[体征]]== 外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、[[表皮]][[糜烂]]先为浆液性分泌物,继而变为浆液性或脓性分泌物,皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜,产生[[传导性耳聋]]及耳鸣,由于分泌无刺激,[[屏间切迹]]或[[耳垂]]亦可受累。重者耳周[[淋巴结肿大]]、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,常有少量分泌物,听力稍减退,外耳道皮肤充血或增厚,或覆有[[痂]]皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致[[出血]],鼓膜可浑浊、增厚,标志不清,或因鼓膜[[上皮]]受损,其表面有少量[[肉芽形成]]。 ==疾病治疗== (一)早期局部[[热敷]]或作[[超短波透热]]等[[理疗]] (二)严重者应用[[抗生素]]控制[[感染]]。服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。 (三)局部用1~3%[[酚甘油]]或10%[[鱼石脂]][[甘油]]滴耳,或用上述液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与[[类固醇激素]]类(如[[强的松龙]]、[[地塞米松]]等)合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%[[双氧水]]清洗。 (四)疖肿成熟后及时挑破脓头或切开[[引流]]。 (五)积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。 ==鉴别诊断== 需要和其它外耳道疾病如[[外耳道真菌病]]等鉴别。 外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 ==[[并发症]]== 皮肤[[擦伤]]和[[溃疡]]易致感染,挖耳是常见原因,糖尿病、慢性[[便秘]]和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力,故在夏季易发病,常为[[葡萄球菌感染]]。 ==治疗方案== 控制感染、清洁局部、去除脓痂,促使干燥、[[急性期]]、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者,可用5%—8%[[醋酸]]铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液,每天更换纱条,有收敛[[消炎]]作用,可促使干燥,或用2%—5% [[硝酸银]]液涂布,或选用抗生素与类固醇激素类合剂,糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素(如[[多粘霉素]]、[[新霉素]]等)与[[激素]]类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、霜剂、[[粉剂]]等换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如[[贫血]]、[[维生素缺乏症]]、[[内分泌]]紊乱、糖尿病等。 ==疾病预防== 注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。 ==保健贴士== 1、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、[[婴儿湿疹]]者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不要乱掏耳朵。 2、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用[[植物油]]涂擦,待其疏松之后,再用[[纱布]]或[[消毒]]过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者,用[[苦参]]汤。 3、按时更换外用药,按时进服内服药。 4、痒时忌搔抓,必要时泡些[[食盐水]],滴在痒处。其浓度以能达到[[止痒]]为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。 5、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱、[[大蒜]]、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[胡椒]]、[[芥菜]]、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。 6、洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的[[棉球]]堵塞外耳道。 7、患病之后禁止游泳。 8、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。 ==[[急性外耳道炎]]== 急性外耳道炎又称弥漫性外耳道炎。外耳道疗肿又称局限性外耳道炎。均因游泳、冲洗外耳道、[[中耳炎]]症分泌物等浸渍皮肤或挖耳(如取[[外耳道异物]]、盯聍等)损伤皮肤并发细菌感染所致。[[外耳道湿疹]]、糖尿病亦可为诱因。致病菌为金黄色葡萄球菌,[[溶血性]]链球菌或变形[[杆菌]]、绿脓杆菌。 [[病症]]:1.耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。 2.耳道呈弥漫性充血、糜烂,结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起,成熟时顶部有脓点。破溃流脓后,耳痛减轻。 3.耳屏压痛,牵拉耳廓痛,或乳突区皮肤红肿,耳后沟消失,耳廓耸立。 该病常因挖[[耳损伤]]皮肤或外耳道被分泌物等浸渍引起,因此,应戒除挖耳习惯,及时防治变应性疾病和其他[[慢性病]],保持外耳道干燥。患病后及早到医院诊治。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[耳鼻喉科/外耳道炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 外耳道炎]] *[[家庭诊疗/外耳道炎|《默克家庭诊疗手册》- 外耳道炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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