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外阴大汗腺瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴]]汗[[腺瘤]]来源于外阴汗腺,由于[[汗腺]][[上皮]][[增生]]发生[[肿瘤]],一般为良性,极少数为恶性。 [[大汗腺]]瘤较少见,80%发生于50 岁以上的妇女。由于大汗腺瘤发生于成年之后,生长部位主要在[[大阴唇]],那是因为大汗腺在性发育成熟后才有功能。 ==外阴大汗腺瘤的病因== (一)发病原因 一般认为[[汗腺瘤]]发生于[[大汗腺]],至于起源于顶浆分泌腺体还是始基腺结构现在还存在争议。 (1)支持其发生于大汗腺的理由是: 顶[[浆细胞]]在青春期以前并无分泌作用,直到青春期才有分泌功能。 (2)不支持的理由: 1)虽然汗腺瘤鲜有发生在青春期,但如[[腋窝]]、[[乳晕]]、[[阴阜]]等处都有极丰富的顶浆细胞,[[小汗腺]]中亦有少量的顶浆细胞,但极少发生汗腺瘤,而外阴、肛周发生的机会则较多。 2)黑人的顶浆[[汗腺]]是白人的三倍,理论上其[[发病率]]也应比白人高,但文献报道黑人的发病率反而低。 (2)关于[[小阴唇]]汗腺瘤的来源,亦有争论。 1)假使汗腺瘤发生于顶浆细胞始基,那么应在其附近找到[[毛囊]],但在小阴唇部往往难以找到。 2)Woodworth研究这些腺体,发现其比一般[[皮肤]]的小汗腺大些,比顶浆腺体小些,用普鲁士蓝[[染色]],可以鉴别是小汗腺[[细胞]]还是顶浆细胞,因顶浆细胞内含有铁成分,而小汗腺细胞则无,作者证实小阴唇内的汗腺[[上皮细胞]]并不含铁。 3)结论:故有人认为小阴唇内汗腺瘤的来源,是小阴唇所特有的介于大汗腺和小汗腺之间的另一种类型的腺体。 (二)发病机制 [[外阴]]汗[[腺上皮]]不受控制地[[增生]],最后导致汗腺周围皮肤产生隆起的小结节,最后导致[[肿瘤]]的发生。 ==外阴大汗腺瘤的症状== 一、[[临床表现]]: 生长部位常在[[大阴唇]]或大[[小阴唇]]间皱裂处、肛周和会阴部,因小阴唇缺乏[[汗腺]],故极少发生。 多无临床表现,仅感觉有一[[硬结]]而已,少数病例有[[疼痛]]、刺痒、灼热等[[症状]]。如溃破后继发[[感染]],则局部有疼痛、溢液、[[出血]]、有臭气、[[发热]]等症状。 [[汗腺瘤]]病程长短不一,有些汗腺瘤可长达10余年而无变化,但在[[妊娠期]],短期内可迅速增大。一般汗腺瘤直径多在1cm左右,直径&gt;2cm者为少数。 汗腺瘤的临床表现有3种类型:①[[囊肿]]型,颇似[[皮脂]]囊肿;②实质型,表现为一皮下硬结;③溃烂型,是表面[[皮肤坏死]]后,汗腺组织呈红色肉芽状或乳头状突出于破口,此时外观极似癌肿。 二、相关检查: [[妇科检查]]: 可见外阴部有一呈圆形略高出于[[皮肤]]的肿块。病变一般是单个,边界清楚。 三、诊断: 1、根据: [[病理]]检查得出诊断。单凭肉眼观察,不易鉴别,必须在[[活组织检查]]以后,才能确诊。 2、误诊: 如单凭肉眼观察,确实不易鉴别。汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿,实质型者常被误诊为[[女阴]]癌或[[前庭大腺]][[腺瘤]],溃烂型者更易误诊,常被误诊为[[肉瘤]]、[[乳头状腺癌]]。 根据Woodworth的报道,即使病理[[组织诊断]],初次确诊率也不过57%。 在20世纪50年代以前,此类病理常被误诊为[[腺癌]]。近年来,对此[[肿瘤]]已有比较清楚的认识,误诊率已大大减少。 ==外阴大汗腺瘤的诊断== ===外阴大汗腺瘤的检查化验=== 一、[[肿瘤]]标志物检查 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。 (1)分类 1)肿瘤组织产生,包括:[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA);[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。 2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括:[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。 二、分泌物检查: 由于瘤体易[[出血]]破损,分泌物一般带[[炎症]]物质,[[感染]]者可以发现分泌物中存在[[脓细胞]]和偶可见[[白细胞]]。 三、组织病理检查: 1、大体检查: 肿瘤位于[[真皮]]浅层,紧贴[[表皮]],直径0.1~1cm,平均0.8cm,界限清楚。一般为单个圆形的实性[[结节]],质软,表面被覆正常[[皮肤]]。偶可破溃、[[外翻]],形成红褐色[[乳头状瘤]]样肿块,而且易出血,颇似[[癌变]]或炎性肉芽。 2、[[显微镜]]观察: 镜下形态与[[乳腺]]大[[导管]]的乳头状瘤类似,瘤内可见很多管状或囊状空腔,腔内有互相吻合的[[乳头状突起]],表面有二层[[细胞]],即腔壁和[[乳头]]常衬以单层[[大汗腺]]型高[[柱状细胞]],[[胞核]]较大,淡染,[[胞质]]嗜酸,常有顶浆分泌。外周有一层断续排列的立方肌形[[上皮细胞]]。 ===外阴大汗腺瘤的鉴别诊断=== 1.[[皮肤]]附件[[腺癌]] 1)简介: 腺癌(adenocarcinoma)为[[涎腺]][[上皮]]发生的[[恶性肿瘤]],占涎腺上皮性[[肿瘤]]的9%,属于[[涎腺恶性肿瘤]][[中恶]]性程度较高的一种。 2)鉴别要点: 没有囊性或乳头状结构,缺乏肌上[[皮层]],[[细胞]]更具异型性。 2.转移癌 1)简介: 转移是指[[肿瘤细胞]]从原发部位侵入[[淋巴管]],[[血管]]或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为[[转移瘤]]或转移癌。 转移癌之所以不同于原发癌,是因为它的形成是一个多因素、多环节的连续动态过程。转移是恶性肿瘤的特征。 2)鉴别要点: 缺乏两层细胞,[[浸润]]性生长,有原发灶。 3.[[异位乳腺]]组织 1)鉴别要点: 有小叶结构,腺腔[[内分泌物]]明显,常有[[导管]]。 4.[[子宫内膜异位]] 1)简介: 当子宫内膜组织出现[[子宫腔]]面以外部位时,称为[[子宫内膜异位症]](简称内异症)。绝大多数子宫内膜异位在[[盆腔]]内生殖器官和其邻近器官的[[腹膜]]面,临床上常称之为[[盆腔子宫内膜异位症]];其在[[卵巢]][[激素]]的变化影响下发生[[周期性]][[出血]],伴有周围[[纤维]]组织[[增生]]和粘连形成。 2)[[临床表现]]: [[痛经]]为子宫内膜异位症的主要[[症状]],表现为继发性、渐进性痛经,[[疼痛]]程度与病灶的大小无关。 4)鉴别要点: 子宫内膜异位症痛经明显,[[月经]]量一般较多,[[诊断性刮宫]]及[[子宫输卵管碘油造影]]有助于明确诊断。 ==外阴大汗腺瘤的并发症== 可以发生以下[[并发症]]: 一、表浅[[溃疡]]: 由于表面摩擦的缘故,加上瘤体表面组织较为脆弱,易造成表浅溃疡。 二、[[感染]]: 瘤体表面溃破后,如处理不当可造成[[细菌]]入侵[[伤口]],继而导致感染发生。 ==外阴大汗腺瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访:防止病情恶化。 3、注意个人卫生,特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 ===外阴大汗腺瘤的中医治疗=== 暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的资料。 ===外阴大汗腺瘤的西医治疗=== 手术治疗: 手术切除以明确诊断并排除其他病变。 建议先做活组织检查,确诊为[[外阴大汗腺瘤]]后再行局部切除。 ==外阴大汗腺瘤的护理== 预后: 预后良好,一般为良性,极少恶变。 只有Eichenberg 报道过1 例恶性的[[汗腺瘤]],为[[腹股沟淋巴结]]转移。其他少数文献上报道的恶性病例,有的后来证实并不是恶性汗腺瘤,有的则复查发现[[肿瘤]]来源并非[[汗腺]],故Watkins 等认为汗腺瘤没有恶性都是良性的。 以前对此病的认识不足,疑为恶性,故有做广泛[[女阴]]切除者,亦有局部切除后加用[[放射治疗]]者。 ==外阴大汗腺瘤吃什么好?== [[外阴大汗腺瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) ●方1、[[八宝粥]] 材料:[[党参]]、[[白术]]各15克,[[茯苓]]、[[怀山药]]、[[芡实]]、[[莲子]]、苡米各50克,[[大枣]]10枚,[[糯米]]100克,白糖适量。 制法:将莲子去心,诸药加水适量,煮30分钟,滤去党参、白术药渣,加糯米、白糖煲粥。 功效:补益中气。适用于[[肿瘤]]手术或放、[[化疗]]后[[食欲下降]],不思饮食,表现为[[食欲不振]],倦怠[[乏力]],[[多汗]],食后[[腹胀]],[[大便稀溏]]等。 ●方2、[[参茸]]炖龟 材料:[[龟肉]]500克,[[人参]]10克,[[鹿茸]]3克,苡米50克,调料适量。 制法:将龟宰杀,去头、爪及[[内脏]],洗净,切块,诸药布包同放入锅中,加[[生姜]]、清水等,开水后去浮沫,加料酒大油等,[[文火]]煮至肉熟,调入[[食盐]],[[味精]]适量。 功效:[[益气温阳]],[[养阴]]填精。适用于肿瘤病人[[阳气]]虚弱及化、[[放疗]]后红、[[白细胞]]下降等。表现为体弱[[气虚]],[[畏寒]]肢冷,[[四肢无力]],精神不振等。 ●方3、[[枸杞]]甲鱼汤 材料:甲鱼300克,[[枸杞子]]30克,[[熟地黄]]15克,北[[黄芪]]10克,调料适量。 制法:甲鱼宰杀,去甲壳、头、爪,洗净、切块,放砂锅内,加清水及布包诸药,[[武火]]煮沸后,转文火煲至甲鱼肉熟透,去药包,调入食盐、味精适量。 功效:[[益气养阴]]。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细胞下降等。表现为形瘦乏力,[[口干]],[[盗汗]],[[腰膝酸软]]等。 ●方4、[[八珍]]鸡汤 材料:母鸡1000克,[[当归]]、[[白芍]]、[[熟地]]、[[川芎]]、白术、[[甘草]]各6克,党参、茯苓各10克,生姜3片,调料适量。 制法:将[[鸡肉]]洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药包,调入食盐、[[胡椒]]粉、味精即成。 功效:[[气血双补]]。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为[[面色苍白]],[[咽干口燥]],动则[[气喘]],[[心悸失眠]]等。 ●方5、归参炖鸡 材料:母鸡500克,当归10克,[[三七]]参10克,调味适量。 制法:将鸡肉洗净,切块,放砂锅中,加生姜,诸药(布包)及清水适量,武火煮沸后,转文火炖至鸡肉烂熟,去药袋,调入食盐、胡椒粉、味精即成。 功效:[[活血]][[补血]]。适用于肿瘤以[[血瘀]]为主要见证者。表现为肋下或局部肿块,质硬,[[疼痛]]固定不移,舌紫暗,脉细涩等。 ●方6、[[菱粉]]苡米粥 材料:[[菱角]]粉50克,苡米50克,山药100克,糯米100克,[[佩兰]]叶10克,[[浙贝]]粉10克。 制法:山药切片,苡米[[水泡]]开,佩兰叶布包泡开,加入糯米、冷水烧开,再加入菱角粉和浙贝粉调匀,煲粥。 功效:[[祛痰]][[利湿]]。适用于肿瘤痰湿较重者。表现为食欲不振,[[痰多]][[口粘]],[[胸脘痞闷]],[[身重]]乏力,苔白厚,[[脉滑]]等。 ●方7、蛇[[莲肉汤]] 材料:[[白花蛇舌草]]30克,苡米、[[半枝莲]]各20克,猪瘦肉100克,调味适量。 制法:将[[猪肉]]洗净,切小块,苡米泡开,余药布包。将猪肉、药包加清水适量煮开后,转文火炖至肉熟,去药渣,调入药末及食盐、味精。 功效:[[清热解毒]]利湿。适用于癌毒炽盛患者。表现为[[癌性发热]],烦渴,[[小便短赤]]等。 8、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白[[萝卜]]1个。 [[羊肉]]切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用[[豆油]]煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、[[香菜]]、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴大汗腺瘤术后的调养。 9、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、[[胡萝卜]]80克、[[芦笋]]80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。[[蔬菜]]切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、[[砂糖]]40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、[[麻油]]5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴大汗腺瘤慢性[[出血]]所致[[贫血]]。 外阴大汗腺瘤吃那些对身体好? 1、外阴大汗腺瘤手术手术后,耗气[[伤血]],宜多食[[补气]]养血之品,如大枣、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、[[荔枝]]、[[香菇]]、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。 2、外阴大汗腺瘤手术后的放疗:耗阴损液,宜多食[[滋阴]]养液之品,如[[菠菜]]、小百菜、藕、犁、[[西瓜]]、香蕉、[[葡萄]]、海参、[[甘蔗]]、[[百合]]等。 3、外阴大汗腺瘤手术后的化疗:易气血两损,宜常食补养气血之物,如[[木耳]]、香菇、[[核桃仁]]、[[桑椹]]、苡米粥、红枣、[[桂圆]]、海参等。 4、宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、荔枝、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 5、疼痛宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、[[绿豆]]、萝卜、鸡血。 6、[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 7、增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、香菇、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 外阴大汗腺瘤最好不要吃那些食物? (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 (2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (3)忌公鸡、鹅等[[发物]]。 (4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、[[致敏]]食物。 (5)[[溃疡]]、出血忌[[温热]]性食物:羊肉、[[韭菜]]、姜、胡椒、[[桂皮]]等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴大汗腺瘤,外阴大汗腺瘤症状_什么是外阴大汗腺瘤_外阴大汗腺瘤的治疗方法_外阴大汗腺瘤怎么办_医学百科" metak="外阴大汗腺瘤,外阴大汗腺瘤治疗方法,外阴大汗腺瘤的原因,外阴大汗腺瘤吃什么好,外阴大汗腺瘤症状,外阴大汗腺瘤诊断" metad="医学百科外阴大汗腺瘤条目介绍什么是外阴大汗腺瘤,外阴大汗腺瘤有什么症状,外阴大汗腺瘤吃什么好,如何治疗外阴大汗腺瘤等。外阴汗腺瘤来源于外阴汗腺,由于汗腺上皮增生发生肿瘤,一般为良性,极少数为..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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