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头皮及颅骨烧伤
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本病是因[[头部]]接触高温,[[电击]]和化学物质等所造成的[[头皮]]及颅骨损伤。可因头部接触的时间、浓度、强度、部位及范围的不同,其损伤的轻重程度也不相同。临床上并不少见,但大宗报道不多。在应用保守治疗及[[抗生素]]问世之前,常因组织[[变性]][[坏死]]及[[渗出]],引起[[细菌感染]],导致[[疾病]]恶化甚而危及生命。近代采用坏死组织切除,后行[[伤口]][[减张缝合]],转移[[皮瓣]]及[[植皮术]],同时应用[[抗菌素]]治疗,疗效良好沿用至今。由于[[显微外科技术]]的进步,现已有人在行坏死组织彻底切除后,应用游离[[大网膜]]将其[[血管]]与头皮血管施行[[吻合术]],取得了新的进展。 ==头皮及颅骨烧伤的病因== [[头皮]]及颅骨的[[烧伤]]原因很多,主要是[[头部]]接近或接触各类有害物质,引起的一系列[[病理]]改变。如高温有热水、热油、[[高热]]火炉、溶化的玻璃、[[沥青]]、铁水、燃烧的煤炭、高温高压蒸汽等。[[电击伤]]有雷电击伤,高压电弧[[灼伤]]等。化学物质的烧伤更多,有强酸、强碱、易燃易爆物质,其中有[[乙醚]]类、[[乙醇]]类、[[丙酮]]类、乙炔、[[汽油]]、天然气、火药、炸药等引起的爆炸及燃烧等引起的烧伤。还有[[放射线]]引起的损伤,如深部[[X射线]]及原子核裂变时所产生的[[电离辐射]]中的[[粒子辐射]],其中<span lang="EN-US">alpha</span>粒子、质子流和中子流对组织的损害最为严重。以上各种原因引起的烧伤共同特点是作用于头部时间越长,面积越大,浓度、温度越高,剂量越大,烧伤就越严重。 ==头皮及颅骨烧伤的症状== 根据病人的[[头部]]接触高温、高电压、[[化学]]制剂等有害物质的病史和作用的时间、强度等情况,以及伤后的全身和局部表现,结合辅助检查的结果,确定[[烧伤]]的性质、范围及程度诊断一般多无困难。 ==头皮及颅骨烧伤的诊断== ===头皮及颅骨烧伤的鉴别诊断=== 轻度[[头皮]][[烧伤]]需与暴力[[挫伤]]、[[头皮感染]]等其他原因引起者相区别。一般根据病史鉴别亦无何困难。 ==头皮及颅骨烧伤的并发症== 主要[[并发症]]为[[头皮]]及颅[[骨感染]]。在头皮及颅骨均被严重[[烧伤]]时,可波及局部脑组织,引起[[脑水肿]],[[颅内压增高]]和[[神经系统]][[功能障碍]],在临床上表现为[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、肢体[[瘫痪]]、[[失语]]、[[癫痫]]等。[[电灼伤]]及雷电击伤等可同时引起[[心肌]]损害,表现为[[血压下降]]、[[心律失常]]等。如同时合并身体其他部位大面积烧伤时,可有[[高热]],[[创面]]大量[[渗出]]及[[血浆]]低蛋白等表现。[[颅骨缺损]]及癫痫是主要[[后遗症]]。 ==头皮及颅骨烧伤的预防和治疗方法== 尽量避免接触高温、高电压、[[化学]]制剂等有害物质为预防本病的主要措施。 ===头皮及颅骨烧伤的西医治疗=== 本病依据[[烧伤]]的部位、范围、性质及程度不同,处理亦不尽相同,但原则是一致的,如尽快脱离接触,降温及中和与冲洗掉酸碱物质,切断电源,抢救[[休克]],局部[[止血]]等。[[急性期]]有些病人需紧急抢救,如[[伤口]]大量[[出血]],应立即采取止血措施;如已休克应迅速[[输血]]、[[输液]],适当使用升压药物等抗休克治疗;如有[[心肌]]严重损害发生[[血压下降]]、[[心律失常]],需适当给升压药及[[强心药]]物。在上述紧急处理的基础上早期应给予[[抗菌素]]治疗以预防[[感染]],对伤口较深或被严重污染者需[[肌肉注射]]TAT1500u。在[[急救]]的同时,局部烧伤部位用[[消毒]]的[[生理盐水]]降温或用稀释的酸或碱溶液冲洗,使其不再继续作用于局部加重损伤,[[肌注]][[止痛剂]]减轻伤口[[疼痛]]。待休克纠正,一般情况稳定后,宜尽早处理局部。对于较轻[[头皮]]烧伤而未造成[[组织坏死]]者,需剃去头发局部消毒后,覆盖油纱条或涂以[[中药]][[烫伤]]紫、[[京万红]]膏等敷以[[纱布]][[包扎]],3~5日换药一次,同时肌注抗菌素防止感染。若就诊时已为慢性期,头皮下形成[[脓肿]],应切开[[引流]]防止[[炎症]]蔓延累及[[颅骨]]。对于烧伤较重者,如范围小应在局麻下沿伤口边缘切开至正常组织处,从基底分离将无生机的组织彻底切除,伤口内入入抗菌素及引流条予以[[减张缝合]]。对于较大块而深的软组织烧伤,亦应早期切除无生活能力的组织,如颅骨已暴露但尚有生活能力,可将颅骨[[外板]]钻多个孔至[[板障]]层,放入抗菌素及油纱条填塞,敷以纱布包扎,2~3日换药一次,待肉芽生长,同时准备中厚转移[[皮瓣]]或邮票植皮。近来也有人用[[显微技术]]早期应用游离[[大网膜]]将其[[血管]]与头皮[[血管吻合]]的方法,待其存活植皮。如颅骨烧伤严重,变为棕黑色已无生活能力,应彻底咬除无生机的颅骨后换药,待肉芽[[长平]]后再予以植皮。如就诊时已为慢性期,伤口已感染宜尽早行切开引流或病灶清除术。 ==参看== *[[烧伤外科疾病]] <seo title="头皮及颅骨烧伤,头皮及颅骨烧伤症状_什么是头皮及颅骨烧伤_头皮及颅骨烧伤的治疗方法_头皮及颅骨烧伤怎么办_医学百科" metak="头皮及颅骨烧伤,头皮及颅骨烧伤治疗方法,头皮及颅骨烧伤的原因,头皮及颅骨烧伤吃什么好,头皮及颅骨烧伤症状,头皮及颅骨烧伤诊断" metad="医学百科头皮及颅骨烧伤条目介绍什么是头皮及颅骨烧伤,头皮及颅骨烧伤有什么症状,头皮及颅骨烧伤吃什么好,如何治疗头皮及颅骨烧伤等。本病是因头部接触高温,电击和化学物质等所造成的头皮及颅骨损伤。..." /> [[分类:烧伤外科疾病]]
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