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妇产科学/利凡诺尔引产
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{{Hierarchy header}} [[利凡诺]]尔为黄色结晶粉末,有较强的直接刺激宫缩作用,[[有效剂量]][[安全范围]]大(安全量100mg、反应量120mg、[[中毒]]量500mg),[[引产]]成功率为98%,且药物有较强的[[杀菌作用]],[[感染率]]低,常被采用。 '''一、溶液的配制''' 利凡诺尔100mg装入[[安瓿]]密封[[高压]][[消毒]]后备用。引产时,用100ml[[无菌]][[蒸馏水]]将100mg利凡诺尔溶解后备用。 '''二、[[适应症]]及[[禁忌症]]''' (一)[[妊娠]]14~24周(24周)要求终止妊娠而无禁忌症者。 (二)[[急性传染病]]及急性[[生殖器]][[炎症]]应在治愈后方能进行。 (三)有活动性肝、肾[[疾病]]伴功能不全者禁用。 (四)[[子宫]]有[[疤痕]]者禁用。 (五)近期内进行过同类手术,尤其有感染者禁用。 '''三、操作步骤''' (一)[[羊膜]]腔内注药法 孕妇排空尿液,平卧,查清宫底高度,消毒[[皮肤]],铺无菌[[洞巾]]。在宫底与[[耻骨联合]]中点[[胎儿]]肢体侧,局麻下用20~21号[[穿刺针]]垂直快速剌入羊膜腔,抽出[[羊水]]后,换上已抽好药之针简,将药液缓常注入羊膜腔,术毕快速退针,用无菌[[纱布]]压迫2~3分钟,[[胶布]]固定。有条件时,可在[[超声]]指引下进行,则更为安全可靠。 (二)羊膜腔外注药法 外阴、[[阴道]]及宫颈消毒同[[吸宫术]],用窥[[阴器]]暴露宫颈后,以组钳夹宫颈[[前唇]],用长弯钳将无菌导尿管(14~16号)轻轻沿子宫侧壁送入宫腔,放入深度按子宫大小而定,一般为20~30cm。如放置过程中有血从管内流出,说明可能插入[[胎盘]]组织,应即取出,更换方向后重新置入。将溶解好的利凡诺尔液由[[导尿管]]徐徐注入宫腔,使药物弥散于[[胎膜]]与子宫壁之间。将导尿管尾端用消毒线扎紧,放入[[阴道穹]]窿部,用消毒纱布1~2块填塞阴道内24小时后取出导尿管及纱布。 '''四、注意事项''' (一)利凡诺尔的有效量不因妊娠周数而异,每次注入量以0.1%溶液100ml(含利凡诺尔100mg),效果较满意。用量勿过大,以免引起[[药物中毒]]。超过200mg者,有引起急性肾功[[衰竭]]的可能,宜注意。 (二)[[生理盐水]]溶解利凡诺尔会出现沉淀,故只能用蒸馏水溶解。 (三)孕周数越大似对药物的敏感性越高。 (四)药物注入宫腔后,尽量勿使外溢,经产妇宫口松弛,注药后易流出,可能影响效果。 (五)注药后宜卧床休息,因药物的吸收,在24小时可有轻度[[体温]]升高,多不超过38℃24小时后大多自然恢复正常。 (六)导尿管取出后,如宫缩不强,可加用10<sup>U</sup>~20<sup>U</sup>[[催产素]]溶于50%[[葡萄糖]]溶液500ml内作[[静脉滴注]],以加强宫缩。如[[引产失败]],无禁忌者5天后可重复。 (七)胎儿及胎盘一般于24~48小时内排出,排出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,否则应行[[清宫术]]。 (八)此法有一定的宫颈[[裂伤]]机会,检查发现后立即[[缝合]]。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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