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妇产科学/剖宫产术
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{{Hierarchy header}} 剖宫产是经[[腹部]]取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。 '''一、手术[[适应症]]''' (一)头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。 (二)有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫[[分娩]]的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现[[子宫破裂]]先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“[[子宫体]]部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。 (三)[[前置胎盘]]及[[胎盘早剥]]流血多而宫口未开者,应考虑手术。 (四)重度妊高征、[[妊娠合并心脏病]]、胎位异常、高龄初产、巨大儿和[[脐带脱垂]]等。 (五)宫缩[[乏力]]经[[催产素]]静滴[[引产]]无进步者,或家属坚决要求手术者。 (六)软产道异常,如[[子宫]]下段[[肌瘤]]、[[卵巢囊肿]]、[[阴道]][[横膈]]等。 '''二、[[术前准备]]''' (一)作奴夫卡因、[[麦角新碱]]及催产素等[[过敏试验]],并作好输液、[[输血]](必要时)及[[婴儿]][[窒息]][[急救]]等准备。危重病者,应先进行必要的救治。其它同一般剖宫手术,但禁用[[吗啡]],以免引起[[胎儿]]窒息。 (二)[[消毒]]腹壁前先导尿,并留置[[导尿管]]。 (三)临手术前再听一次胎[[心音]],必要时再作一次肛指检查。如发现分娩有进展,胎儿有从阴道娩出可能者,应暂停手术,作进一步观察。 '''三、手术方式''' [[分子]]宫体部剖宫产(古典式剖宫产)、子宫下段式剖宫产及[[腹膜]]外剖宫产三种。现以子宫下段式剖这啼最为常用。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}} ==参看== *[[剖宫产术]]
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