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妊娠合并生殖器疱疹
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[[生殖器疱疹]]又称[[阴部疱疹]],是由[[单纯性疱疹]][[病毒]]引起的性传播性[[疾病]]。本病主要是通过性器官接触而传染的,病人和无症状的带病毒者是主要[[传染源]]。本[[病传]]染性极强,凡与患有[[阴茎]][[疱疹]]的男性发生一次性接触的女性,约有60%~80%可受[[感染]]。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,还可引起[[女性不孕]],[[流产]]或[[新生儿]]死亡。患病部位先有烧灼感,后出现[[红斑]];很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色[[丘疹]],伴有[[瘙痒]];丘疹迅速变成小水疱,3~5天后变为[[脓疱]],破溃后形成大片的[[糜烂]]和[[溃疡]],自觉[[疼痛]],最后[[结痂]]愈合。整个病程可持续20天左右。女性好发于阴唇、[[阴阜]]、[[阴蒂]]、肛周或[[阴道]]。约90%的女性病人,病毒可同时侵犯[[子宫颈]],出现[[阴道分泌物增多]]或[[下腹痛]],并可并发[[宫颈炎]]和子宫炎。复发性生殖器疱疹在原发后1~4个月内发生。复发多发生在[[外阴]]、阴道、宫颈等部位,[[全身症状]]较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。复发性生殖器疱疹[[尿道]]发病较少见。 ==妊娠合并生殖器疱疹的病因== [[生殖器疱疹]]是[[单纯疱疹病毒]],引起的[[性传播疾病]]。单纯疱疹病毒I型、[[II]]型均可致人类[[感染]]。I型称口型或上半身型,占10%,引起上半身[[皮肤]]、粘膜或器官[[疱疹]],如[[唇疱疹]]、[[疱疹性脑炎]]等,但极少感染,也有报道从[[外阴]]疱疹中分离出I型[[病毒]],仍属少见。II型称[[生殖器]]型,占90%,引起生殖器(阴唇、[[阴蒂]]、宫颈等)、[[肛门]]及腰以下的皮肤疱疹,由[[性接触传播]]占绝大多数,以青年女性居多。 孕妇患[[单纯疱疹]]病互II型感染,[[垂直传播]]给[[婴儿]]。 ==妊娠合并生殖器疱疹的症状== 1.初[[感染]]的急性型主要通过[[性交]]传播。经2-7日[[潜伏期]],突然发病,自觉[[外阴]]剧痛,甚至影响[[排尿]]和走路。检查见外阴多发性、左右对称的表浅[[溃疡]],周[[表皮]]形成[[疱疹]],经10日进入恢复期,病灶干燥、[[结痂]],痊愈后不留[[疤痕]]或[[硬结]],此时机体产生特异[[IgM]],此型病程约4周或更长,可能与孕妇体内[[淋巴细胞减少]]、处于[[免疫抑制]]状态、[[细胞免疫]]功能降低有关。 2.再[[活化]]的诱发型孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹,也有于[[妊娠]]初期出现疱疹的病例,均属于已感染[[单纯疱疹病毒]]并潜伏于体内,因妊娠再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或[[水疱]],病程短,一周左右自然痊愈。 ==妊娠合并生殖器疱疹的诊断== ===妊娠合并生殖器疱疹的检查化验=== (1)[[水疱]]液中分离出[[单纯疱疹病毒]]; (2)将水疱液、[[唾液]][[接种]]在人胚[[成纤维细胞]]或兔肾细胞,培养48小时即可作出判断,并可用[[免疫荧光技术]]证实; (3)在水疱底部刮片行Giemsa[[染色]]后,光镜下见[[棘突]]松解,有数个核的气球形[[细胞]]和[[嗜酸性]]核内包涵体; (4)借助PCR技术[[扩增]]单纯疱疹病毒[[DNA]],诊断可靠; (5)酶免法检测孕妇[[血清]]及[[新生儿]][[脐血]]清中特异[[IgG]]、[[IgM]],若脐血中特异IgM阳性,提示宫内[[感染]]。 ===妊娠合并生殖器疱疹的鉴别诊断=== 主要与[[硬下疳]],[[软下疳]]鉴别: 硬下疳为单个质硬的[[溃疡]],无[[疼痛]]感,无复发史,实验检查[[USR]](+)或[[RPR]](+),[[梅毒螺旋体]]可见。 软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。 其他[[生殖器]]部位[[皮肤病]]如接触性[[带状疱疹]]、[[白塞病]]。[[脓疱病]]有时与生殖器[[疱疹]]相似,可以从病史及检查方面相区别。 ==妊娠合并生殖器疱疹的并发症== 1、如果孕妇于[[妊娠]]20周前患[[生殖器疱疹]],可以[[感染]][[胎儿]],[[流产]]率高达34%。 2、妊娠20周后患本病感染胎儿,以低体重儿多见,也可以发生[[早产]]。 3、经过产道感染最常见,占80%以上。由于[[新生儿]][[细胞免疫]]功能低下,病变常常扩散,[[死亡率]]高达70%以上;多于生后4~7天发病,表现为[[发热]]、[[出血倾向]]、吮吸能力差、[[黄疸]]、[[水疱疹]]、[[痉挛]]、[[肝肿大]]等,多在10~14日因为[[全身衰竭]]恶化而死亡,幸存者多留有神经系统[[后遗症]]。 ==妊娠合并生殖器疱疹的预防和治疗方法== 避免不洁[[性交]]及不正当的性关系,活动性[[生殖器]]疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系; 治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查; 对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止[[继发感染]]; 治愈后或有复发者,要注意预防[[感冒]],受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。 目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,[[接种]]HSV[[死疫苗]]或[[减毒活疫苗]],均有[[免疫效果]],因此[[病毒]]与某些[[癌症]]的关系密切,故不作常规预防使用。最近用[[纯化]]的[[疱疹病毒]][[包膜糖蛋白]]作[[疫苗]],可避免疱疹病毒[[DNA]]的致癌危险性。ACV也有预防作用。[[阴茎]]套可能减少[[疾病]]的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播。 ===妊娠合并生殖器疱疹的西医治疗=== 治疗原则 抑制[[单纯疱疹病毒]][[增殖]]和控制[[局部感染]]。选用[[阿昔洛韦]]干扰其[[DNA]][[聚合酶]],抑制单纯疱疹病毒DNA。每日口服5-6次,每次g,5~7日为一疗程。复发者同样剂量口服5日,该药也可制成软膏或霜剂局部涂布,对[[胎儿]]无明显[[毒性]]。 [[分娩]]时原则上应对软产道有[[疱疹]]病变的产妇行剖宫产,即使病变已治愈,初次[[感染]]发病不足1个月者,仍应以剖宫产结束分娩为宜。复发型是否需行剖宫产尚有争议,但发病一周以上复发型可经阴道分娩。 一、一般治疗 1、主要是保持患处[[皮肤]]的清洁、干燥及[[水疱]]壁的完整。可每天用[[生理盐水]]清洗患处。 2、对于并发了[[细菌感染]]的孕妇,可在医生指导下使用[[抗生素]]药膏(如[[金霉素软膏]]等)涂抹患处;对于局部[[疼痛]]明显的孕妇,可涂抹5%[[盐酸利多卡因]]软膏以缓解疼痛。 二、抗病毒治疗 临床研究表明,患有[[生殖器疱疹]]的孕妇,在[[怀孕]]时使用阿昔洛韦治疗,对胎儿和[[新生儿]]的影响都很小。一般患病孕妇每次口服200毫克阿昔洛韦,每日-5次,服用7-10天。对于病情严重的患者,可[[静脉注射]]给药,剂量为每公斤体重5毫克,每8小时1次,用药5-7天。 注意:对于在[[妊娠]]晚期感染的孕妇,除了要使用[[抗病毒药物]](阿昔洛韦),在分娩时宜采用剖宫术法,以减少胎儿经阴道分娩时感染[[病毒]]的机会。 ==妊娠合并生殖器疱疹的护理== 首先要预防它的[[感染]],特别是夏天,气温高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出现局部的感染,每天用清水清洗[[生殖器]]部位是必要的。 当出现局部的感染后,要及时用[[消毒]]水清洗局部。常用3%[[硼酸水]]200mL外洗患部,也可用[[黄连素]]1片研末加入200mL沸开水中,待凉后清洗患部。 其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防[[感冒]]、着凉、劳累,以减少复发。 治疗期间禁房事。 ==妊娠合并生殖器疱疹吃什么好?== 禁饮酒、吸烟、辛辣刺激食品、食海鲜.平时运动,增强体质,提高[[自身免疫]]力。 ==参看== *[[产科疾病]] <seo title="妊娠合并生殖器疱疹,妊娠合并生殖器疱疹症状_什么是妊娠合并生殖器疱疹_妊娠合并生殖器疱疹的治疗方法_妊娠合并生殖器疱疹怎么办_医学百科" metak="妊娠合并生殖器疱疹,妊娠合并生殖器疱疹治疗方法,妊娠合并生殖器疱疹的原因,妊娠合并生殖器疱疹吃什么好,妊娠合并生殖器疱疹症状,妊娠合并生殖器疱疹诊断" metad="医学百科妊娠合并生殖器疱疹条目介绍什么是妊娠合并生殖器疱疹,妊娠合并生殖器疱疹有什么症状,妊娠合并生殖器疱疹吃什么好,如何治疗妊娠合并生殖器疱疹等。生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒..." /> [[分类:产科疾病]]
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