子午流注法

子午流注法(acupuncture based on Midnight-Noon Cycle of Qi)，按照日时干支推算人体气血流注盛衰的时间，选取相应的五输穴和原穴进行针灸治疗的方法。为中医时辰治疗学的内容。其思想来源于《内经》，具体方法则形成于金元时期。子午流注的名称，始见于金代阎明广《子午流注针经》(1153～1163)，书中收载了金代何若愚《流注指微针赋》，并加以注解，全面具体阐述子午流注法。临床常用的有纳甲法和纳子法两种。此外，还有养子时刻法，则以24分钟为取穴的时间单位，每天轮遍六十六穴，又称为“一日取六十六穴法”。

理论依据

十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应的盛衰变化。子午是十二地支中的两个时辰，子是半夜，午是中午，是每天阴阳变化的分界点，用它来表示每天的时间变化。流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输(原)、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰变化状态。人体中十二经脉的气血流注及其五输穴、原穴的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同。根据这个原理，按时选取有关腧穴进行治疗，即为子午流注法。

天干是古代以太阳运转变化记日的文字，为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，共10个，称十天干；地支是古代以月亮运转变化记时的文字，为子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，共12个，称十二地支。天干地支配合运用，以记述年、月、日、时的变化，形成了中国最早的历法。天干起于甲，地支起于子，二者相合，顺序推移，即成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……从一个甲子到下一个甲子，需要60个天干地支相合而成的时间单位，称六十环周法，是计算年、月、日、时变化的基础。运用天干地支符号来表示年、月、日、时，对掌握一年四季气候和昼夜变化规律有一定指导意义。因此，农历(又称夏历、旧历)至今仍沿用干支纪年。天干地支配合阴阳，是根据其排列数序的奇数、偶数属性来决定的，奇数(1、3、5、7、9、11)为阳(阳干、阳支)，偶数(2、4、6、8、10、12)为阴(阴干、阴支)。干支相配，阴干合阴支，阳干合阳支。运用子午流注法时，则在阳日、阳时开阳经之穴，阴日、阴时开阴经之穴。再者，干支计时需配合五行、四季，即甲、乙、寅、卯属木为春，丙、丁、巳、午属火为夏，戊、己、辰、戌、丑、未属土为长夏，庚、辛、申、酉属金为秋，壬、癸、子、亥属水为冬。

运用子午流注法，首先要将患者接受针灸治疗的时间(年、月、日、时)所代表的干支找出，然后逐日按时取穴。在年干支、月干支、日干支、时干支中，以日、时的干支更为重要。其推算方法，有公式、转盘、指掌、查表推算等方法，根据各人不同的习惯来应用。对于较少接触子午流注法者，以转盘或查表二法为宜。此外，在应用此法取穴处方时，必须掌握时间与时辰的转换。一天有24小时，可用十二地支来代表。一个地支代表一个时辰，24小时则分为12时辰，即子时、丑时、寅时、卯时、辰时、巳时、午时、未时、申时、酉时、戌时、亥时(表1，表中时间以北京时间为根据)。在推算时间与时辰的对应关系时，必须考虑所处地区经度的差异。

天干地支和脏腑经络相配。由于十二经脉(及其络属脏腑)的气血流注和盛衰变化与时间变化相关，因此天干地支的计时可作经络和日、时的代名词(表2、表3)。

子午流注纳子法

按时辰的地支属性来选取十二经脉五输穴和原穴，每天轮遍十二经脉，是一种按时取穴法，又称子午流注纳支法。其推算规则以十二地支与十二经脉相配为基础，因此其配穴运算周期为12时辰(即一天24小时)。具体运用的方法是：①在该经脉经气流注时辰，取该经适当穴位来进行针灸治疗。如在辰时治疗肝相关的病，辰时为足阳明胃经气血最旺盛的时候，此时可取足阳明胃经上属木的穴位(因肝有病，而肝属木)三间进行治疗。②子母补泻取穴法。在掌握十二经脉五输穴的五行配属基础上，根据“实则泻其子，虚则补其母”的原则来选取相应腧穴。实证时，在气血流注至患病经脉的时辰，取该经的子穴进行针灸(用泻法)；虚证时，在气血流过患病经脉的时辰，取该经的母穴进行针灸(用补法)；虚实不显著或补泻时辰已过时，则取患病经脉的本穴(与该经具有相同五行属性的五输穴)或原穴来进行治疗(表4)。如肺经病(肺经在五行属金)，实证可在寅时(一天中，气血流注至肺经最盛时)取子穴尺泽(属水，金生水)，用针刺泻法；虚证可在卯时(一天中，气血刚流过肺经之时)取母穴太渊(属土，土生金)，用针刺补法。虚实不明显或寅、卯时辰已过时，则取经渠(属金)或太渊(原穴)来进行针灸治疗。

子午流注纳甲法

根据针灸治疗的日、时天干属性，来选取十二经脉五输穴和原穴，且以10天轮遍六十六穴的按时取穴法，又称子午流注纳干法。①取穴原则和方法：阳日(日天干属阳)、阳时(时天干属阳)取阳经穴，阴日(日天干属阴)、阴时(时天干属阴)取阴经穴。在应用时，先推算治疗时的年、月、日、时的干支，然后结合十二经脉气血流注和井、荥、输(原)、经、合穴(五输穴)五行相生规律而顺次取穴处方。临床应用的简便方法很多，较简单的是查表法(表5)。从表5可见，本法的取穴运算周期为10天(共120个时辰)，其中60个时辰为主穴开穴时辰，共取72个穴次，60个时辰为主穴闭穴时辰。②合日互用：为了扩大本法的应用范围，可采用合日互用法。具体方法是，甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸互为合日，在合日间可以互相应用相同时辰的开穴。如甲日(阳日)的阴时无穴可开，可用己日相同时辰的开穴来代替；己日(阴日)的阳时无穴可开，可用甲日相同时辰的开穴来代替等(表6)。在正常情况下(阳日阳时、阴日阴时)所取定的腧穴称为主穴，而合日互用所取定的腧穴则称为客穴。这大大扩充了子午流注纳甲法的取穴范围和治疗时间。③返本还原：在开穴的过程中，出现输穴的时候，值日经的原穴或输穴同时为开穴，此时可开的穴位增加一个。如甲日全天为胆经值日(因甲与脏腑相合中与胆相合)，在甲日所管属的戊寅时开胃经上的陷谷穴，因陷谷穴为输穴，故此时值日经(胆经)上的原穴丘墟同时为开穴，可以选用。

临床应用

①定时治疗：在辨别何经何病的基础上，根据循经取穴的原则来取定相应腧穴，然后根据子午流注法推算出该穴所开的时辰和日期，嘱患者在适用该穴的日、时来诊，进行针灸治疗。②按时取穴与辨证取穴相结合：首先选取当时的开穴，然后结合辨证取穴加上相关穴位，组方治疗。如牙痛患者在戊日庚申时来诊，可先取二间穴(用子午流注法)，再配颊车穴(辨证取穴)。又如耳部病者丁日丙午时来诊，可先取中渚穴，再配翳风穴等。③原络配穴：在应用某经原穴的同时，配合与之相表里经脉的络穴，组方治疗，可加强治疗作用。如乙日戊寅时取胆经原穴丘墟，可配以肝经络穴蠡沟。④迎随补泻：在应用子午流注法时，可配合迎随补泻等针刺手法(见补泻)，以调整气血盛衰。