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家庭诊疗/呼吸衰竭
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{{Hierarchy header}} [[呼吸衰竭]]是指血[[氧含量]]显著降低或[[二氧化碳]]含量明显升高的状态。 呼吸衰竭可由肺脏与[[血液]]之间氧气和二氧化碳交换不足,或吸气和[[呼气]]([[通气]])活动减弱所致。 任何影响[[呼吸]]和肺脏的[[疾病]]均可发生呼吸衰竭。[[麻醉药]]或[[酒精]]过量时,出现的深睡状态,可导致[[呼吸停止]]而发生呼吸衰竭。[[气道阻塞]]、肺组织损伤、肺周[[骨骼]]和组织损伤,以及呼吸[[肌无力]]均为呼吸衰竭的常见原因。伴肺脏血流异常的疾病(如[[肺栓塞]]),受损部位的肺组织通气正常,但无血流通过,致使不能充分地从空气摄入氧气和排出二氧化碳,导致呼吸衰竭。其他有[[肺血流]]异常的疾患,如[[先天性疾病]],其[[静脉血]]可不经过肺脏而直接被送到身体的其余部位,亦可形成呼吸衰竭。 '''呼吸衰竭的病因''' {| class="wikitable" | '''基础疾病''' | '''病因''' |- | 气道阻塞 | [[慢性支气管炎]],[[肺气肿]],[[支气管扩张症]],[[囊性纤维化]],[[哮喘]],[[细支气管炎]],[[异物吸入]] |- | 通气不足 | [[肥胖症]],睡眠暂停,[[药物中毒]] |- | [[肌肉]][[无力]] | [[重症肌无力]],[[肌肉萎缩]],[[脊髓灰质炎]],吉兰—巴雷[[综合征]],[[多发性肌炎]],[[脑卒中]],[[肌萎缩]]性侧束硬化症,[[脊髓损伤]] |- | 肺组织异常 | [[急性呼吸窘迫综合征]],药物反应,[[肺纤维化]],[[纤维化]]性[[肺泡炎]],[[肿瘤]]肺转移,[[放射性]]肺损伤,[[结节病]],[[烧伤]] |- | 胸壁异常 | [[脊柱后侧凸]],[[胸部]][[创伤]] |} ==[[症状]]和诊断== 呼吸衰竭的症状随病因不同而有差异。然而,氧含量降低引起[[发绀]]([[皮肤]]青紫),以及二氧化碳水平升高导致[[意识模糊]]和[[嗜睡]],则为共同的症状。气道阻塞的患者可出现[[气喘]]和[[用力呼吸]];[[中毒]]或[[衰竭]]的患者则可安静地进入[[昏迷]]状态。各种原因所致的呼吸衰竭,氧含量低下最终均可引起[[大脑]]和[[心脏功能]]紊乱,出现进行性加重的[[意识障碍]]和[[心律失常]]而导致死亡。二氧化碳的积聚导致血液酸化,可进一步加重器官损伤,尤其对[[心脏]]和大脑。机体通过深快呼吸可排出二氧化碳,但如果肺脏功能异常,这种呼吸属于无效呼吸。 如呼吸衰竭发展缓慢,肺血管压力可升高,称为[[肺动脉高压]]。如不及时治疗,肺动脉高压可损伤肺血管,进一步影响氧气转运入血,加重心脏负担,引起[[心功能]]衰竭。 ==治疗== 应首先进行氧疗。一般吸氧量应大于患者的需要量,但存在慢性呼吸功能不全的患者例外,因为后者吸氧过度将出现呼吸频 率减慢。 对基础疾病,亦必须进行处理。应用[[抗生素]]控制[[感染]],[[支气管扩张]]剂松弛气道,以及应用可减轻[[炎症]]及防止[[血凝]]块形成的药物。 一些危重患者则需机械通气以[[辅助呼吸]]。可经[[鼻腔]]或[[口腔]]插入一塑料[[导管]]至[[气管]]内,并连接[[呼吸机]],将空气压入肺内。借助于肺脏的弹性回缩力产生被动呼气。依据患者的基础疾病,有多种呼吸机和通气模式可供选择。如肺脏仍不能正常发挥功能,应通过呼吸机给予较多的氧气。对通气不足的患者,机械通气具有挽救生命的作用。 体内液量必须仔细监测和调整,以使肺脏和心脏保持最佳功能状态。血液酸度必须保持平衡,可通过调节呼吸频率和使用药物得以实现。可用药物使患者保持安静,以减少耗氧量,和促进肺扩张。 当肺组织严重受损时,如急性呼吸窘迫综合征,常需给予皮质激素以减轻肺部炎症。然而,皮质激素一般不作为常规用药。皮质激素可引起许多[[并发症]],如肌力减退等。通常皮质激素仅对存在肺脏和气道炎症的患者有益,如[[血管炎]]、哮喘及[[过敏反应]]。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[呼吸衰竭]] {{Hierarchy footer}}
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