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家庭诊疗/孕期母体变化
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{{Hierarchy header}} [[妊娠]]使母体发生很多变化,大多数都在[[分娩]]后消失。 '''[[心脏]]和[[循环系统]]''' [[妊娠期]],每分钟心脏输出的[[血量]]增长了30%~50%,从妊娠第6周开始增加,在16~28周之间,通常在24周左右,增加到最高值。安静时的心律从每分钟70次增加到每分钟80~90次。30周后,由于长大的[[子宫]]压迫[[静脉]],[[下肢]]回流心脏的血量减少,使心脏输出量稍有下降,分娩时,心脏输出量再度增加30%。分娩后,心脏输出量开始迅速下降,降到高出妊娠前15%~25%后,再缓慢下降,约在分娩后6周恢复到孕前水平。 孕期心脏输出量增加,可能是子宫供血改变引起的。随着[[胎儿]]长大,需要向母亲子宫供应更多的血。 运动时,孕妇的[[心输出量]]、心率、[[呼吸]]频率比未孕妇女明显增加。[[X线]]透视和[[心电图]]显示心脏有些变化,心脏出现杂音,偶有心律不齐。孕期的这些变化都是正常的,但有些心律异常需要治疗。 妊娠中三月期间,一般[[血压]]都有降低,但妊娠后三月又恢复正常。 孕期循环[[血容量]]增加了50%,但能携氧到全身的[[红细胞]]数仅增加了25%~30%。[[白细胞]]数在孕期稍有增加,在分娩时和分娩后的最初几天显著增加,其原因尚不清楚。 '''[[肾脏]]''' 像心脏一样,整个孕期肾脏负荷加重,滤过的血量增加了30%~50%。在妊娠16~24周间达到最大值,并保持到接近分娩时,由于长大的子宫压迫,使它的供血量稍有减少。 人仰卧时,[[肾功能]]增大,而站立时下降。这种差别在妊娠期更明显,这就是孕妇在躺下睡觉时,[[排尿]]次数增多的原因。在妊娠后期,孕妇侧卧比仰卧时肾功能增加更多。因为侧卧时减轻了长大的子宫对下肢回流静脉的压力,改善了[[血液]]回流,使肾功能和心脏输出量都增加。 '''肺脏''' 妊娠期,子宫长大使[[胸腔]]容积改变,[[孕激素]]的作用使肺功能发生变化。孕妇自身和胎儿需要更多的氧,因此呼吸更快、更深。[[胸廓]]周径稍有增大。[[呼吸道]]内膜轻度[[充血]]。偶尔,鼻和喉也有类似改变,导致暂时性[[鼻塞]]和耳咽管堵塞,以及轻微音调音质改变。每个孕妇都会感到不同程度的[[呼吸困难]],特别在接近妊娠末期时。 '''[[消化系统]]''' 随着妊娠的进展,长大的子宫压迫[[直肠]]和[[结肠]]下部,引起[[便秘]]。孕期孕激素水平增高,使肠[[蠕动]]变慢,加重便秘。常有胃部灼热感和[[嗳气]],可能是由于食物在胃中停留时间过长和[[食管]]下端[[括约肌]]松弛,胃内容物回流入食管所致。妊娠期间,[[胃溃疡]]很少见,由于产生的胃酸减少,原来的胃溃疡病情会有所改善。 [[胆囊]][[疾病]]的危险率有所增高。甚至怀过孕的妇女比未[[怀孕]]的妇女胆囊的问题更多。 '''[[皮肤]]''' 妊娠斑是一种褐色、斑块状[[色素沉着]],出现在前额和面颊皮肤。[[乳头]]、[[乳晕]]和[[腹白线]]色素沉着加深。常常在下[[腹部]]正中出现一条黑线。 常在腰背部皮肤出现很小的、[[蜘蛛]]状[[血管痣]]。浅层[[毛细血管扩张]]增多,特别是在下肢。 '''[[内分泌系统]]''' 妊娠几乎对体内所有[[激素]]都有影响。[[胎盘]]产生的几种激素有助于维持妊娠。[[人绒毛膜促性腺激素]]是胎盘产生的一种主要激素,能抑制[[卵巢]][[排卵]]并刺激卵巢继续产生维持妊娠需要的大量[[雌激素]]和孕激素。胎盘还产生一种增进[[甲状腺]]功能的激素。引起类似[[甲状腺功能亢进]]的[[症状]],心跳加快、[[心悸]]、过度呼吸和情绪波动,以及甲状腺长大(见[[家庭诊疗/妊娠合并症|妊娠合并症]])。然而,真正的甲状腺功能亢进,在孕妇中的发生率不到1%。 胎盘还产生一种[[黑素细胞刺激激素]],使皮肤变黑。[[肾上腺]]激素水平增高可能与腹部皮肤出现淡红色的[[妊娠纹]]有关。 妊娠期,[[胰腺]]分泌[[胰岛素]]增多。[[糖尿病]]患者在孕期,病情可能加重。在妊娠期间首次出现的糖尿病称为妊娠糖尿病(见[[家庭诊疗/妊娠合并症|妊娠合并症]])。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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