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家庭诊疗/急性心包炎
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{{Hierarchy header}} [[急性心包炎]]是突然发生的[[心包]][[感染]],常常伴有疼痛;感染引起液体和[[血液]]如[[纤维蛋白]]、[[红细胞]]和[[白细胞]]等渗入[[心包腔]]。 急性心包炎原因很多,从[[病毒感染]](常常只有短暂的疼痛没有持续影响)到致命的[[癌症]]。其他原因还有:[[AIDS]]、[[心肌梗死]]、[[心脏]]手术、[[系统性红斑狼疮]]、[[类风湿]]性[[疾病]]、[[肾功能衰竭]]、[[外伤]]、[[放射线]]治疗以及血液从[[主动脉瘤]]漏流入心包腔等,也可由某些药物的[[副作用]]所引起。这些药物包括:抗凝剂、[[青霉素]]、[[普鲁卡因酰胺]]、[[苯妥英]]和[[保泰松]]等。 ==[[症状]]和诊断== [[发热]]和[[胸痛]]是急性心包炎的常见症状。典型的胸痛发作时可以放射到左肩,有时可向[[左上肢]]放射。这种疼痛常与心肌梗死的疼痛相似,不过疼痛可在平卧、[[咳嗽]]甚至[[深呼吸]]时加重。[[心包炎]]可导致发生[[心包填塞]]。心包填塞可以致死。 医生根据病人对疼痛的描述以及[[胸部]][[听诊]]可作出急性心包炎的诊断。心包炎时可在患者胸部闻及类似皮革摩擦的[[摩擦音]]。胸片和[[超声心动图]]可以提示心包腔内有大量液体存在。超声心动图也可以提示心包炎的基础病因(如[[新生物]])并能够显示右心心包腔内液体的压力;压力增高常常是发生心包填塞的预警信号。血液检查可以发现引起心包炎的病因,如[[白血病]]、[[艾滋病]]、感染、[[风湿热]]和[[肾衰]]竭等。 ==预后和治疗== 预后与心包炎的病因有关。如心包炎是因为[[病毒]]引起或原因不明时,常常在1~3周恢复;如有[[并发症]]或复发病例,恢复较慢。如癌症侵犯心包,患者存活很少超过12~18个月。 心包炎患者常需住院治疗。用药物减轻患者的[[炎症]]和缓解疼痛(如[[阿司匹林]]或[[布洛芬]]),密切观察并发症(尤其是心包填塞)。严重的疼痛常需使用[[阿片]]制剂(如[[吗啡]])或一种[[皮质类固醇激素]],最常使用的药物是[[强的松]]。 根据病因来拟定急性心包炎的进一步治疗方案。癌性心包炎患者需要[[化疗]](抗癌药)或[[放疗]],但是这类患者常需进行[[外科手术]]切除心包;如为[[尿毒症]]所致,常需进行[[透析]]治疗。[[细菌感染]]性心包炎患者应给予[[抗生素]]和通过[[外科]]途径[[引流]]心包腔内的脓液。尽量不使用能引起心包炎的药物。 对反复发作的[[病毒性]]、外伤性及不明原因的心包炎患者,使用阿司匹林、布洛芬或皮质类固醇激素可得到缓解,有时使用[[秋水仙碱]]亦可能有效。如果药物治疗无效,常常需要通过手术切除心包。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[急性心包炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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