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家庭诊疗/急性肾炎综合征
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{{Hierarchy header}} [[急性肾炎综合征]]([[急性肾小球肾炎]],[[感染]]后[[肾小球肾炎]])是[[肾小球]]的[[炎症]]。肾小球炎症可以突然产生[[血尿]]、[[红细胞]]管型和尿中不同量的[[蛋白质]]。 急性肾炎综合征能因[[链球菌]]的感染而引起,如链球菌性[[咽喉炎]]。这种病称为[[链球菌感染]]后肾小球肾炎。[[失活]]的链球菌作为[[抗原]]与中和这些抗原的[[抗体]]结合聚积损害肾小球。这些[[结合物]]([[免疫复合物]])沉积在肾小球[[基底膜]]而且干扰其滤过功能。[[肾炎]]开始于感染后1~6周(平均2周),此时链球菌已死亡,[[抗生素]]也不起作用。链球菌感染后肾炎最常见于3岁以上的儿童和年轻人,但约5%病例可发生在50岁以后。 急性肾炎综合征也可因对其他感染的反应引起,例如,人工[[假体]]感染,[[细菌性心内膜炎]],[[肺炎]],腹腔脏器[[脓肿]],[[水痘]],[[传染性肝炎]],[[梅毒]]和[[疟疾]]。最后三种感染可以引起[[肾病综合征]]。 ==[[症状]]和诊断== 约有一半的这种[[综合征]]病人没有症状。一旦症状发生,首先表现为液体[[潴留]]伴组织[[肿胀]]([[水肿]]),[[尿量]]减少,含有[[血液]]的暗褐色尿。水肿开始出现面部和[[眼睑]],但以后[[下肢水肿]]则明显;此时水肿可能已很严重。[[高血压]]和脑组织肿胀可以引起[[头痛]]、[[视力]]障碍和严重的脑功能障碍。尿液的实验室分析可显示不同量的[[蛋白]],而且血液中[[尿素]]和[[肌酐]]浓度常常升高。 医生们对那些[[咽喉痛]]、[[脓疱疮]]和[[细菌培养]]证实有[[细菌感染]]后出现症状,并且[[实验室检查]]结果提示[[肾脏]]功能不全的病人进行链球菌感染后肾小球肾炎的研究。血中[[抗链球菌]]抗体水平可能较正常时高些。这些病人中约30%可以发生肾病综合征。一旦链球菌感染后肾小球肾炎发生,很少发生尿液生成停止([[尿闭]])。但因[[血容量]]突然增加,血钾也升高。如不及时开始[[透析]],死亡就会发生。 非链球菌引起的急性肾炎综合征通常较链球菌感染容易作出诊断,因为当感染明显时,其症状就出现了。 ==预后和治疗== 大多数患急性肾炎综合征的病人都能完全恢复。然而,如果实验室检查显示尿中有大量蛋白质或肾脏功能急骤下降时,可能存在[[肾衰]]竭和最终的[[肾脏损害]]。急性肾炎综合征中有1%的儿童和10%的成人可发展成[[急进型肾炎]]综合征。大约85%~95%的儿童可恢复正常的[[肾功能]],但是也有可能在其以后的生命中有增加发生高血压的危险。约40%成年人不能完全恢复而将继续存在肾脏功能异常。 大部分病例无特殊治疗。抑制[[免疫系统]]([[免疫抑制剂]])的药物和[[皮质类固醇]]也是无效的;皮质类固醇甚至可以使病情恶化。在发现急性肾炎综合征时如细菌感染仍然存在,应开始用抗生素治疗。当人工假体感染引起急性肾炎综合征时,例如[[心脏]]瓣膜,只要能根除感染其预后仍然是好的。根除感染除用抗生素治疗外,常常需要摘掉或置换人工假体。 病人需要低盐和低蛋白膳食直至肾脏功能恢复。使用[[利尿剂]]可以辅助于肾脏排出多余的盐和水。高血压必须采用药物治疗。发生严重肾衰竭的病人需要进行透析。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[急性肾炎综合征]] {{Hierarchy footer}}
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