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家庭诊疗/月经周期
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{{Hierarchy header}} [[月经]]是指[[子宫内膜]]脱落并伴有[[出血]]。除妇女[[怀孕]]外,大约是每月出现一个周期。它标志妇女一生的生育年龄,从青春期月经开始(月经[[初潮]])到月经停止(绝经)。 根据定义,把出血的第一天作为计算[[月经周期]]的开始(第一天)。这个周期的结束,刚好是下个周期的前一天。月经周期的时间范围大约是21~40天,仅有10%的周期正好是28天。月经初潮后和绝经前的几年内,月经周期的间隔往往是最长的。一个月经周期分为三期:卵泡期、[[排卵]]期和[[黄体]]期。 卵泡期的时间长短是变化的,从出血的第一天起,到黄体生成[[激素]]水平达到高峰的前一天,黄体生成激素促使[[卵子]]释放(排卵)。因为[[卵巢]]中的卵泡在本期内发育而命名为卵泡期。在这期的前半期内,[[脑垂体]]分泌的[[促卵泡素]]稍有增高。激素的刺激使得3~30个卵泡开始发育。每个卵泡中含有一个卵子。但这些卵泡中只有一个继续生长,其余已受刺激的卵泡都[[退化]]了。生育年龄的末期,接近绝经时,卵泡期常常缩短。 在月经期,子宫内膜随着[[雌激素]]和[[孕激素]]水平的降低而脱落。子宫内膜有三层:上层(表层)和中间层(中层)的大部分脱落,底层([[基底层]])保留并产生新的[[细胞]],重建其他两层。月经期出血持续3~7天,平均为5天。出血量为15~300ml,平均为135ml。一个月经垫或月经塞按照不同的型号,最多能容纳30ml经血。经血通常是不凝的,除非出血太多。 排卵期在卵释放时,黄体生成激素的水平开始达到峰值。通常在达到峰值后16~32小时内排卵。发育的卵泡,从卵巢表面突出,最后破裂释放卵子。在排卵前后,有些妇女会感到下腹部一侧[[钝痛]],称为经间痛,可持续几分钟或几小时。虽然疼痛出现在排卵卵巢的同侧,但它的准确原因尚不清楚。疼痛可以发生在[[卵泡破裂]]前,也可以在其后,有时可能整个月经周期都不出现疼痛。由哪个卵巢排卵是随机的,不是由两个卵巢轮流释放。如果切除了一个卵巢,剩下的卵巢每个月都会排卵。 黄体期是排卵以后的一段时期,大约14天,如果没有受孕,持续到下次月经来潮前结束。排卵时卵泡上出现的破裂口在黄体期闭合,形成黄体,分泌大量的[[孕酮]]。 在黄体期,由于孕酮的作用,[[体温]]略有升高并一直持续到下一月经周期开始。这种体温升高的现象,可以用来推测是否已经排卵(见[[家庭诊疗/不育症|不育症]])。 14天后黄体退化,如果卵子没有[[受精]],新的月经周期又开始了。如果受精,开始产生一种[[绒毛膜促性腺激素]],这种激素可以促进黄体产生孕酮,直到[[胚胎]]自身发育到能产生足够的激素。[[妊娠]]试验就是通过检测绒毛膜促性腺激素的水平是否增高来诊断妊娠的。 {{图片|gkqi08h9.gif|月经周期}} 月经周期是由[[垂体]]激素(黄体生成激素和[[促卵泡激素]])和卵巢[[性激素]]([[雌二醇]]和孕酮)复杂的相互作用调节的、有规律的[[周期性]]改变 月经周期开始于卵泡期。卵泡期开始时,雌二醇(雌激素的一种类型)和孕酮水平低下,子宫内膜退化,在月经期脱落,是月经期第一天的标志。卵泡期的前半期,促卵泡激素缓慢增高,刺激几个卵泡发育,每个卵泡内有一个卵子。但只有一个卵泡继续发育。卵泡期的后半期由卵巢分泌的雌二醇水平增高,刺激子宫内膜开始增厚。 黄体生成激素和促卵泡激素水平明显增高表示排卵期开始,通常在增涨高峰后16~32小时排卵。在[[促性腺激素]]高峰期雌二醇水平达到峰值,孕酮水平开始增高。 在黄体期,黄体生成激素和促卵泡激素水平下降。排卵时破裂的卵泡闭合,形成黄体,分泌孕酮。孕酮和雌二醇使子宫内膜增厚。如果卵没有受精,黄体退化,不再分泌孕酮,雌二醇水平降低,新的月经周期开始。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[月经周期]] {{Hierarchy footer}}
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