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家庭诊疗/硅沉着病
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{{Hierarchy header}} [[硅沉着病]]是吸入硅(石英)粉尘所致的永久性肺组织瘢痕形成。 硅沉着病是最早被认识的职业性[[肺病]],见于有多年硅尘吸入史的患者。硅是沙中的主要成分,采矿工人、石匠、花岗石切割工人、翻砂工人以及陶工等均经常接触。通常在接触粉尘20~30年后,开始出现[[症状]]。然而,某些职业如喷沙、挖掘隧道以及制造研磨性肥皂等,可产生大量的硅尘,则可在10年以内出现症状。 当硅尘被吸入肺内时,清除[[细胞]]如[[巨噬细胞]]可将其吞噬(见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]])。这些清除细胞释放的各种酶导致肺组织形成[[瘢痕]]。最初,仅在硅尘周围发生轻微瘢痕形成(单纯小结节性硅沉着病),最后[[结节]]融合形成大团块(球形硅沉着病)。这些瘢痕肺组织不能向[[血液]]输送氧气。肺脏失去弹性,导致[[呼吸]]更加困难。 ==症状和诊断== 单纯小结节性硅沉着病患者[[呼吸困难]]不严重,但可因大气道受到刺激而[[咳嗽]]和[[咳痰]],称为[[支气管炎]]。球形硅沉着病可引起咳嗽、咳痰以及严重的呼吸困难。最初,呼吸困难仅见于活动时,但以后即使在休息时亦感呼吸困难。在停止接触2~5年后,呼吸困难可出现加重。肺组织的受损会加重[[心脏]]负担,导致[[心功能]][[衰竭]],并可由此而丧命。而且,当接触引起[[结核病]]的[[病原体]]([[结核分枝杆菌]])时,硅沉着病患者罹患[[结核]]的机会比非硅沉着病患者高3倍以上。 对从事硅尘相关职业者,其[[胸部X线检查]]显示明确的瘢痕病灶和结节时,可诊断硅沉着病。 ==预防== 控制工作环境中的硅尘浓度有助于预防硅沉着病。当不能控制硅尘时,如喷沙作业,操作者应戴上能清洁空气的头罩或能完全过滤粉尘的面罩。这些措施并不适用于在粉尘环境下作业的所有人群,如油漆工和电焊工,因此在可能的情况下尽量不用含沙的研磨料。 接触硅尘的工人应定期进行胸部X线检查,喷沙作业者每6个月一次,其它工人每2~5年一次,以早期发现病变。如果[[X线]]检查显示硅沉着病,应建议患者避免继续接触硅尘。 ==治疗== 硅沉着病不能治愈。然而,早期患者如能停止接触硅尘,可阻止[[疾病]]的发展。针对慢性阻塞性肺病的治疗方法,如扩张[[支气管]]和清除分泌物等,可减轻呼吸困难患者的症状。由于硅沉着病患者罹患结核的危险性较大,也应定期进行有关检查包括结核[[皮肤]]试验。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[硅沉着病]] {{Hierarchy footer}}
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