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家庭诊疗/缺铁性贫血
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{{Hierarchy header}} 体内的铁是[[再循环]]的,[[红细胞]]死亡后,细胞内的铁回到[[骨髓]]中又被用于新的红细胞中,机体只在[[失血]]时才会丢失大量铁,发生缺铁。缺铁是[[贫血]]最常见的原因之一,实际上成年人缺铁的唯一原因就是失血。[[生长发育]]中的婴幼儿需要更多的铁,食物中铁含量不足可能导致缺铁。男人及经绝后妇女缺铁的原因多系[[消化道出血]],育龄妇女可以因为[[月经过多]]而发生缺铁。 慢性失血时正常饮食中的铁不足以补偿铁的丢失,体内的贮存铁也是很少的,因此,丢失的铁必须得到补充。发育中的[[胎儿]]需要铁,所以孕妇也需要补充铁。 在美国,饮食中所含的铁大约是每1000卡食物6mg铁,每人均每天摄入铁10~12mg,肉食是最好的铁的来源,从其他食物也能吸收一些铁。[[蔬菜]][[纤维]]、[[磷酸盐]]、糠、[[制酸药]]能与铁结合而使铁的吸收减少,食物成分中只有[[维生素C]]能增加铁的吸收。人体每天吸收1~2mg铁,这与每日正常丢失铁量基本相等。 '''[[缺铁性贫血]]是如何发生的''' 缺铁性贫血通常是缓慢发生的,分为不同的期,[[晚期]]出现[[症状]]。 第一期 铁丢失超过摄入量,主要使骨髓贮存铁减少,血中[[铁蛋白]](一种贮存铁的[[蛋白质]])水平进行性下降。 第二期 由于减少了的贮存铁不能满足红细胞发育的需要,红细胞的生成减少。 第三期 开始出现贫血,本期早些时候,红细胞形态正常,但数量减少,[[血红蛋白]]水平及红细胞压积降低。 第四期 骨髓通过加速[[细胞]]分裂[[代偿]][[铁缺乏]],这样产生出小红细胞,这是缺铁性贫血的典型表现。 第五期 随着缺铁及贫血的发展,会出现缺铁症状,贫血症状加重。 ==症状== 贫血最终导致[[疲乏]]、[[呼吸困难]]、不能活动及其他症状,缺铁也会产生症状,如异食癖(喜食非食物性东西如冰、脏东西、或纯[[淀粉]])、[[舌刺]]激感([[舌炎]])[[口唇]]干裂及[[匙状甲]]。 ==诊断== [[血液]]检查可诊断贫血,贫血病人通常应做缺铁检查,血中铁水平可检测,测定并比较血中铁及[[转铁蛋白]](一种运输铁的蛋白质)的水平,如转铁蛋白的铁[[饱和]]率低于10%,有可能缺铁。最敏感的检查是检测血中铁蛋白(一种贮存铁的蛋白质)水平,铁蛋白降低表示缺铁,然而,也有缺铁而铁蛋白不低甚至增高的,如[[肝脏]]损害、[[炎症]]、[[感染]]或[[癌症]]时铁蛋白会升高。 偶尔也做比较复杂的检查来明确诊断,最特异的检查是[[骨髓检查]],在[[显微镜]]下观察骨髓细胞中的铁含量(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])。 ==治疗== 因为[[出血]]是缺铁最常见的原因,治疗的第一步是查找出血部位并[[止血]],可能还需要药物或手术来控制过多的[[月经]],修复出血性[[溃疡]],切除[[结肠息肉]]或治疗[[肾脏]]出血。 治疗通常还包括补充铁剂,多数片剂含[[硫酸亚铁]]、[[右旋糖]]苷铁或[[多糖]],餐前30分钟服用吸收最好。一般每天服一片就够了,有时也需要两片。肠道吸收铁的能力有限,大剂量会造成浪费并引起[[消化不良]]和[[便秘]]。铁常将大便变成黑色,这个[[副作用]]是正常且无害的。 即使止住出血,一般也需补3~6周铁纠正缺铁性贫血,贫血纠正后,还应补铁6个月以恢复贮存铁,应定期查血以确定病人出血已停止,铁剂已补足。 有时需要注射补铁,对那些不能耐受口服补铁或大量出血不止的病人,应给注射补铁,但无论口服还是注射,贫血的恢复时间都是一样的。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[缺铁性贫血]] {{Hierarchy footer}}
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