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家庭诊疗/肥厚型心肌病
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{{Hierarchy header}} [[肥厚型心肌病]](HCM)是一组以[[心室]]壁肥厚为主的[[心脏病]]。 HCM可以是一种[[出生缺陷]]在出生时就已存在,也可发生于患有[[肢端肥大症]](其[[血液]]中[[生长激素]]过多)、[[嗜铬细胞瘤]](该[[肿瘤]]能分泌大量的[[肾上腺素]])的成年人。[[神经纤维瘤]](一种[[遗传病]])的患者也可发生HCM。 通常,[[心肌]]壁的肥厚是心肌对[[心脏]]负荷增加的反应。典型的原因有[[高血压]]、[[主动脉瓣狭窄]]及其他可导致心脏血流阻力增加的[[疾病]]。但是,HCM患者无这些疾病时,其心肌壁的肥厚常是由于患者遗传缺陷所致。 心脏逐渐变得更加肥厚和僵硬,从肺脏回流血流的阻力增加。结果是[[肺静脉]]内压力增高,导致肺内液体淤积,患者渐渐出现气促。同样,心室壁增厚也可阻碍血液的流动,限制心脏的正常充盈。 ==[[症状]]和诊断== 症状有[[晕厥]]、[[胸痛]]、由心跳不规则引起的[[心悸]]和[[心衰]]引起的气促。心跳不规则可导致[[猝死]]。 医生通常可通过[[体格检查]]来明确HCM的诊断。比如用[[听诊器]][[听诊]][[心音]],可发现HCM患者的心音常有一定的特点。进一步确诊需作[[超声心动图]]、[[心电图]]及[[X线]]胸片。如做心脏手术,则需通过心导管测定心腔内的压力。 ==预后和治疗== 每年大约有4%的HCM患者死亡。死亡通常是突然发生。死于[[慢性心力衰竭]]的较少见。当计划组成一个家庭时,罹患HCM的患者常希望能得到有关[[遗传咨询]]。 治疗的主要目的是降低两次心跳之间[[心室充盈]]时血流的阻抗。单独或联合应用β[[阻滞剂]]和[[钙通道阻滞剂]]是治疗HCM的主要措施。对药物治疗仍不能改善症状的HCM患者,可考虑通过[[外科手术]]切除部分心肌,以缓解心室出口的狭窄。外科手术虽能缓解症状,但不能降低死亡的危险性。 对这些病人,在牙科治疗和外科手术前都应使用[[抗生素]],以减少发生心内[[感染]]([[感染性心内膜炎]])的危险性。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肥厚型心肌病]] {{Hierarchy footer}}
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