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家庭诊疗/脊髓外伤
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{{Hierarchy header}} 当[[脊髓]]因意外事故受伤后,受伤脊髓平面以下身体的功能可能完全或部分受损。例如,[[背部]]中份脊髓严重损伤,[[上肢]]的功能活动可以正常,但[[下肢]]却可以出现[[瘫痪]]。此外,受伤的部位或该区域的[[上份]]可能出现疼痛,特别是在椎体受伤时。 一些不受[[大脑]]控制的[[反射]]活动可以保存或在受伤平面以下反射增强。例如,膝反射,用[[叩诊]]锤敲击[[膝关节]]下方,引起[[小腿]]上举。脊髓受伤后,该反射可能减弱也可能亢进。反射增强的同时出现[[下肢肌]][[肉痉]]挛。这类原始反射引起受累[[肌肉]]的紧张度增加,从而导致[[痉挛性瘫痪]]。[[痉挛]]的肌肉紧张发硬,有时引起下肢[[抽搐]]。 如果运动和感觉功能在伤后第1周即有所恢复,则有可能[[康复]]。如果伤后6个月功能仍未恢复,则预示该功能可能会永久性丧失。一旦脊髓的[[神经组织]]完全破坏,则永远不能恢复。 ==治疗== 治疗的首要目标是防止伤害进一步加重。搬动可能有脊髓[[外伤]]的患者时,[[急救]]人员应非常小心。通常将患者固定于硬板上并仔细加垫以防止[[脊柱]]移动。当脊髓已经受到损伤时,即使轻微的脊柱移位也有可能造成永久性瘫痪。 医生通常立刻给患者使用[[皮质类固醇]]如[[强的松]],该药可以防止[[伤口]]周围组织[[水肿]]。使用[[肌肉松弛药]]和[[镇痛药]]可以减轻痉挛。如有[[脊柱骨折]]或脊柱的其他外伤,则需[[外科]]医生[[植入]]钢针以固定脊柱,以免因脊柱活动而加重脊髓的损伤。[[神经外科]]医生可以用手术清除脊髓周围的[[积血]]。 当脊髓外伤处于恢复期时,良好的护理可以防止因[[无力]]和瘫痪所带来的[[并发症]]。[[脊髓损伤]]的病人特别易患[[褥疮]],特制的床可减轻[[皮肤]]受压,必要时,可以使用一种能前后左右不断改变压力的床。 脊髓损伤患者也需要强有力的感情支持,以防止[[抑郁症]]和由于身体功能大部分丧失所产生的[[人格改变]]。他们应该全面了解自己的病情,以及在近期和远期所要面对的现实。[[物理]]治疗和职业治疗有利于保护肌肉功能,并教给患者一些特殊的技能,以克服已丧失了的功能。大多数患者均会受到富有同情心的专业护理及[[心理咨询]]的帮助,病人的家庭成员和亲密朋友也需要心理咨询。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{导航板-外伤}}
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