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家庭诊疗/航空旅行医学
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{{Hierarchy header}} 乘飞机旅行可能带来潜在的医学问题或使某些[[疾病]]恶化,然而,很少有因此而禁止飞行。可能需要禁止飞行的疾病包括:[[气胸]]、[[结核病]]引起的肺部损害、传染其他乘客的疾病和空气少量的[[膨胀]]都能引起组织损伤的情况,例如,肠手术后10天内。有些情况需要在飞行前作出安排,采取预防措施。例如做过[[结肠造瘘术]]的人,应准备较大的粪袋,可能[[排泄物]]比以前增多。 航空旅行有关的问题涉及气压变化、氧气量减少、[[湍流]]、体内生物钟破坏(飞行时差),以及心理或[[生理]]紧张等。 '''气压变化''' 现代喷气式飞机舱内压力保持在较低的水平,与相当于舱外约1500~2500米的大气压相平衡。在这种水平,体内某些腔隙中,如肺、[[内耳]]、鼻窦和肠道聚积的空气大约要膨胀25%。空气膨胀有时会加重某些病情,如[[肺气肿]]、耳咽管阻塞、[[慢性鼻窦炎]]。当飞机因意外,机舱压力减低或是机舱无加压条件(如某些小型飞机)时,这类问题特别严重。 飞机飞行时,耳对压力变化一般都有感觉。这是由于内耳与外耳间的压力差增加,引起[[鼓膜]]膨出。最后,让空气通过耳咽管进出[[中耳]],使压力得以平衡。[[感冒]]或[[过敏性疾病]]产生分泌物和粘膜[[肿胀]]阻塞耳咽管,空气逐渐积聚在中耳内产生压力和疼痛(航空性[[中耳炎]])(见[[家庭诊疗/中耳及内耳疾病|中耳及内耳疾病]]),但很少发生耳膜破裂。与此相似,空气聚积在鼻窦内,引起[[面部疼痛]](航空性[[鼻窦炎]])。 飞机下降时,不断地作[[吞咽]]动作或打呵欠,以及在飞行前和飞行期间减轻[[充血]],可以防止或减轻这些[[症状]]。儿童特别容易患航空性中耳炎,在飞机起飞或下降时为鼓励吞咽动作,可给他们嚼口香糖、吮硬糖或喝饮料;给[[婴儿]]喂奶或吸橡皮奶头。 '''氧压降低''' 机舱内相对较低的压力也导致氧压降低,引起各种问题。氧水平较低对严重肺部疾患,如肺气肿、囊性纤维变性、[[心脏]][[衰竭]]、严重[[贫血]]、严重[[心绞痛]]、[[镰状细胞]]疾病或某些先天性心脏疾病的患者特别麻烦。如能给这些病人输氧,可以安全飞行。在心肌梗塞后10天至14天,通常就能航空旅行。飞行途中,有[[呼吸]]疾患的人不应吸烟或喝酒,因为吸烟、喝酒能加重[[缺氧]]。一般来说,能步行30米或能走上飞机舷梯的人,能耐受普通机舱飞行,不用吸氧。 '''湍流''' 湍流可能引起[[航空病]]或[[外伤]]。有患航空病倾向的人服用一片[[晕海宁]]或用东莨菪药膏贴敷[[皮肤]]可能有效。但这些药物也可能引起一些[[不良反应]],特别是对老年人。药膏较少引起不良反应。为了防止外伤,乘客在坐位上应系上安全带。 '''飞行时差''' 跨越几个时区的高速飞行会引起很多生理和心理紊乱,称为飞行时差(生物钟节律失调)。在启程前逐渐改变进餐和睡觉的规律可以减轻生理节律失调。服药时间也需要调整;例如两次服药间隔的时间应按实际过去的时间计算,如每8小时,而不是按当地时间计算。用[[长效胰岛素]]的[[糖尿病]]患者应调整[[胰岛素]]使用的规律,直到患者能适应新时区的食物和活动变化,在几天内按时区的改变逐步建立起新的规律。在动身前,应与医生一起制定服药与饮食的计划表并带上[[血糖]]水平测量仪。 '''心理紧张''' 惧怕飞行和幽闭恐怖的人飞行时可能引起忧虑。[[催眠术]]和行为改变[[心理疗法]]对有些人可能有益。在飞行前和飞行中服用[[镇静剂]]可以减轻恐惧心理。 某些[[精神病]]人的异常行为在飞行中可能加重,因此,对有暴力或不可预见行为倾向的精神病人必须有护理人员陪伴,而且在飞行前要给他们服用[[镇静药]]。 '''其他预防措施''' [[心脏起搏器]]和金属人造[[假肢]]、[[牙托]]或[[骨髓]]针都可能触发机场安全检查的金属探测器;但新式的起搏器可以不受这种探测器的干扰。为了避免安检时的误会,有这类装置的人,应携带医生说明情况的证明文件。 长时间保持坐位的人,形成[[下肢]]血栓的危险增加。孕妇和[[血液循环]]不良的人尤其危险。每隔1~2小时在机舱内走动一会或坐着做一些收缩、放松腿部[[肌肉]]的活动,有助于保持血流通畅。 由于机舱里湿度低(约为5%),可引起[[脱水]],应多喝水,避免饮酒,因为饮酒使脱水更严重。戴隐形眼镜的人应经常用人工泪液润湿镜片,减少空气干燥的影响。 特殊饮食,包括低盐、低脂和糖尿病人的饮食,需要事先要求航空公司准备。 旅行者应把必备药品放在随身携带的手提袋内,而不要放在托运行李中,以便在行李遗失、被盗或误点时,也能正常治疗。药物应放在原有的包装中。如果旅行时必须携带[[麻醉药]]品、大量的某一种药品或[[注射器]]时,应有医生证明,以免被安检或海关人员扣押。旅行者最好携带自己的病历摘要。包括[[心电图]]结果,以备发病时使用。可能有潜在[[意识丧失]]的人,如[[癫痫]]病人,应戴有医务标识身份证明的手镯或项圈。 正常[[妊娠]]在8个月内,都可以乘飞机旅行。高危险妊娠孕妇,应与她们的医生讨论旅行计划,经同意后方能旅行。妊娠9个月时航空旅行需要在出发前72小时内经医生证明才能登机,并要注明预产期。安全带应系在股部,不要横跨[[腹部]],以免损伤[[子宫]]。 出生7天以内的婴儿不准乘飞机。患[[先天性心脏病]]或[[肺部疾病]]、贫血病等[[慢性疾病]]的儿童乘飞机时,注意事项与成人相同。空中旅行没有年龄的上限。 航空公司为适应残疾人需要,提供很多服务。在营运航班上,可提供[[轮椅]]、[[担架]]和[[急救]]服务。如有经训练的医护人员陪同,有的还可以接纳需要携带特殊医疗设备,如[[静脉输液]]、机械式[[呼吸器]]等的患者。但至少应在飞行前72小时商定。 有关航空旅行的资料和规定可以从各主要航空公司医务部获取。 '''国外旅行''' 每年有几百万人出国旅游或工作,大约1/30的人因疾病或外伤需要救治。饮用受污染的水,包括冰和饮料,或吃了未熟的、烹调不当的食物,可能引起[[胃肠道]][[感染]],某些性接触导致[[艾滋病]]和其他[[性传播疾病]]。交通事故,特别是夜间,[[溺水]]等都是到国外旅游死亡或外伤的常见原因。不同的国家和地区对旅游者健康带来的影响不同;[[疾病控制]]和预防中心能提供最新的健康咨询。 '''[[预防接种]]''' 准备出国旅行的人,应根据所到的目的地,进行相应的预防接种。通常,旅行时间3周以上,到发展中国家的几个目的地,去农村旅行或同当地人一起工作,都需要作更多的准备。有些[[疫苗]]需要在旅行前2~12周进行[[接种]],因此,旅行者应事先了解预防接种有关问题。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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