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家庭诊疗/高山病
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{{Hierarchy header}} [[高山病]](高海拔病)是由于在高海拔地区[[缺氧]]引起的[[疾病]]。 随着海拔增高,大气压递减,在稀薄的空气中氧[[分子]]减少,这样可有效利用的氧减少,在很多方面影响身体:[[呼吸]]的频率和深度增加,扰乱了肺和[[血液]]间的气体平衡,血液的碱度不断增加,电解质分布改变,如[[细胞]]中的钾和钠的分布。结果导致血液和组织间水分布改变。这些变化是引起高山病的主要原因。在高海拔地区,血中含氧量减少,[[皮肤]]、嘴唇和[[指甲]]呈蓝色([[发绀]]),经过几周时间,机体为适应缺氧性反应产生更多的[[红细胞]],以便携带更多的氧到组织中去。 高海拔的影响取决于海拔的高度和上升的速度。海拔低于2000米,很少有显著影响,但一般在2700米以上,影响就会迅速增大。大多数人在几天时间后,就能适应海拔高达3000米的高度。适应更高的高度可能需要花几周时间。 ==[[症状]]== 急性高山病,居住在海平面附近的人,在一两天时间内登高到中等海拔高度(2500米左右)就可以引起。患者[[呼吸急促]]、心跳快、容易[[疲乏]]。大约20%的人还有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]或[[睡眠障碍]]。大量出汗可使症状恶化。大多数在几天内症状可以缓解。轻微的反应对大多数年轻人来说,只不过是有些不舒服而已。但随着年龄增长,反应也会加重。 高山[[肺水肿]],急性高山病伴有液体聚积在肺内,出现更严重的症状。久居高海拔地区的人,特别是儿童,他们在海拔低的地区住上7~10天后,再返回高海拔地区时,容易发生高山肺水肿。以前患过高山肺水肿的人,再次患病的可能性更大。甚至轻度的[[呼吸系统]][[感染]],如[[感冒]]等都很可能增加患病的危险。患高山肺水肿的男性比女性更多。通常在到高海拔地区后24~96小时内发生高山肺水肿。海拔低于3000米不易患此病。高山肺水肿的[[呼吸困难]]比急性高山病更严重;甚至稍微用力就会引起严重呼吸困难。常常[[咳嗽]]、最初发痒、[[干咳]],有时咳出少量稀薄的[[泡沫状痰]]。随后咳出大量呈粉红色甚至带血的痰。患者可能有低烧。高山肺水肿能迅速恶化,从出现轻微症状到死亡有时只有几小时。 高山[[脑水肿]]是高山病中最严重类型,常在到达高海拔地区后24~96小时内发生或者继急性高山病或高山肺水肿之后发生。高山脑水肿患者脑内液体积聚,[[步行困难]]([[共济失调]]),可能伴有手运动不灵活,是常见的先兆。严重的头痛,稍后出现[[幻觉]],但常常被忽视。海拔越高,越容易查觉和诊断脑损伤,症状类似[[醉酒]]。高山脑水肿从出现轻微症状到发生生命危险,往往只有几小时。如果发现高山脑水肿的症状必须立即下到低海拔地区。 高山[[水肿]](手足[[肿胀]]、清晨醒来时脸肿)常发生在徒步旅行、登山和滑雪的人中。部分是因为在高海拔地区体内电解质分布改变引起。但是,甚至在海平面附近,由于大量出汗也可以引起体内电解质分布改变发生水肿。 高山[[视网膜出血]](在眼底[[视网膜]]上有小的[[出血点]])是在上升到高海拔地区,有时甚至中等海拔地区出现的[[眼底出血]]。很少出现症状,出血点会慢慢自动消失。偶尔[[出血]]发生在[[眼球]][[中央视觉]]部位([[黄斑]]区),可出现一个明显的小[[盲点]]。很少造成[[单眼]]或双眼视力下降或[[失明]];有时可能出现明显的[[周期性]][[偏头痛]],下到低海拔地区后很快消失。 [[亚急性]]高山病是很少见的类型,有报道双亲为中国人,在中等海拔高度出生或带到这类地区的[[婴儿]],以及在海拔6000米以上兵站住上几周或几个月,可能由于[[心力衰竭]]导致肺、[[腹部]]、[[下肢]]大量[[积液]]。下到低海拔地区后能够自愈,必要时需采取紧急救护。 慢性高山病发生在高海拔地区居住几个月或几年以上的人。症状主要表现为呼吸困难、[[嗜睡]]和疼痛。在下肢和肺形成[[血栓]]、心力衰竭。机体补偿缺氧过度,形成过多的红细胞导致本病发生。患者逐渐丧失劳动能力,若不下到低海拔地区,可能引起死亡。 ==预防== 预防高山病的最好方法是减慢登高速度,用1~2天的时间上升到2400米高度,然后,每天登高300~600米。按适合每个人自己的步速登高比跟着固定速度登高,更有助于预防高山病。登至一半高度停下来过夜休息可以减少发病的危险。身体健康的人患高山病的危险较小,但不能保证在高海拔地区不出现高山病。到达目的地后头两天要避免大量出汗。喝大量的水,避免吃盐或含盐的食品可能有帮助。在高海拔地区饮酒应特别小心。高海拔地区饮一杯[[酒精]]饮料的影响相当于海平面地区的两倍影响。酒精过多的表现类似某些类型的高山病。 登山开始时和到达目的地后几天内,服用小剂量的[[乙酰唑胺]]或[[地塞米松]]可减少患急性高山病的危险。出现高山肺水肿症状时可使用[[心痛定]]。[[布洛芬]]对减轻高海拔引起的头痛最有效。少吃多餐高碳水化合物食物比多吃少餐更好。 ==治疗== 轻度急性高山病除多饮水补充因出汗、呼吸加快和空气干燥损失的水分外,不需其他治疗,一两天后就会好转。服用布洛芬、饮大量的水有助于减轻头痛。如果症状更严重一些,可服用乙酰唑胺、地塞米松或其他药物。 高山肺水肿有时有生命危险,必须密切观察,卧床休息、给氧。如果无效,应将患者转移到低海拔地区,不要延误。心痛定作用很快,但只能维持几小时的疗效,不能取代把症状严重的病人转移到低海拔地区。高山脑水肿也可危及生命,可用地塞米松治疗,如果病情加重,应转移到低海拔地区。如果病情恶化,延误转移到低海拔地区,可能导致生命危险。 转移到低海拔地区后,症状一般都能迅速好转,若无好转,应寻找其他的原因。 如果不可能转移到低海拔地区,可用增压装置治疗严重高山病患者,相当于降低海拔高度的这种装置([[高压]]袋)是用轻型[[纤维]]制成的袋或帐篷和一个手动泵组成。把患者放入袋中,密封后用手动泵向袋中加压。病人在袋中停留2~3小时。这种方法补充氧气同样是一种有效的临时措施。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[高山病]] {{Hierarchy footer}}
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