寒湿困脾证

寒湿困脾证(Spleen Disorder due to Cold and Dampness)，寒湿之邪内盛，困阻脾胃枢机所引起，临床以脘闷体重、便溏浮肿等为主要表现的证候。常见于痰饮、泄泻、霍乱、黄疸、水肿，以及西医的急性胃肠炎、黄疸型肝炎、肾炎等疾病。
　　寒湿困脾的病理特征是脾阳不振和湿邪内盛。可因素体脾阳不振，加之饮食不节，过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水，或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。寒湿困脾证临床表现为脘腹痞闷胀痛，饮食减少或不思饮食，口中黏腻，大便溏泄，头重如裹，肢体困倦沉重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带增多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。由于寒湿内盛，中阳受困，脾气被遏，运化失司，故见腹胀便溏；寒湿困阻，清阳不展，故见头身困重，面色晦黄；寒湿困遏阳气，水湿失于温化，泛溢肌表，故尿少肢肿。
　　寒湿困脾证的治疗，以温中化湿为法。胃苓汤、平胃散、实脾饮、理中丸、苓桂术甘汤等方剂可随证选用。
　　寒湿困脾与湿热蕴脾证均属湿邪困脾之证，均见脘腹痞闷，肢体困重，大便稀溏，苔腻脉濡等症。但寒湿困脾除脾为湿困之外，还兼有脾阳不振、阴寒内生等病理变化，故常兼见腹痛，浮肿，尿清色白，苔白脉缓等症；湿热蕴脾除湿邪困脾外，还兼有热邪，故常见小便黄赤，苔黄，脉数等症。治疗在健脾利湿基础上，寒湿困脾证应温中散寒，湿热蕴脾证应清热利湿。