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小儿急性喉炎
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{{头部模板-炎症}} [[小儿急性喉炎]] ==疾病概述== 小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点,[[喉腔]]狭小,[[喉软骨]]柔软,[[会厌软骨]]舌面、[[杓状软骨]]、[[杓状会厌襞]]、室带和声门下区[[粘膜下组织]]松弛,粘膜[[淋巴管]]丰富,发炎后易[[肿胀]]发生[[喉阻塞]]。[[小儿咳嗽]]功能不强,不易排出喉部及下[[呼吸道分泌物]],更使[[呼吸困难]]加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。 病因:和成人相似,常与[[急性传染病]]或[[上呼吸道感染]]合并出现。 [[症状]]:起病常较急,患儿多有[[发热]],常伴有[[咳嗽]]、[[声嘶]]等。[[炎症]]侵入[[声门]]下区,则呈[[哮吼]]样咳嗽,夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,[[胸骨上窝]]、[[锁骨上窝]]、[[肋间隙]]及[[上腹]]部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),[[烦躁不安]]、[[鼻翼煽动]],出冷汗,脉搏加快等症状。 检查:直接[[喉镜检查]](小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜[[充血]]肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。 治疗:一般性治疗与成人急性[[喉炎]]相同。其要点为:(1)全身给以足量[[抗生素]]。(2)有轻度呼吸困难者,应加用[[激素]]类制剂,同时给以氧气吸入和适量[[镇静剂]]。如激素滴注1-2小时无效者,应考虑[[气管切开术]]。(3)禁用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物,以免[[抑制呼吸]]和使[[呼吸道]]粘膜干燥。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。 ==症状[[体征]]== 起病较急,多有发热、声嘶、咳嗽等。初起声嘶多不严重,哭闹时有喘声,继而炎症侵及声门下区,则成“空”、“空”样咳嗽声,夜音症状加重。病情较重者可出现吸气性喉[[喘鸣]],吸气期呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。严重患儿口鼻周围[[发绀]]或苍白,指趾发绀,有不同程度的烦躁不安,出汗。如不及时治疗,则[[面色苍白]],[[呼吸]][[无力]]、循环、[[呼吸衰竭]]、[[昏迷]],[[抽搐]]、甚至死亡。 ==疾病病因== 多继发于[[鼻炎]]、[[咽炎]]、上呼吸道感染。可为[[流行性感冒]]、[[肺炎]]、[[麻疹]]、[[水痘]]、[[百日咳]]、[[猩红热]]等急性传染病的前驱疾病。 ==[[病理]]生理== 多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。 ==诊断检查== 如作喉镜检查,可见喉粘膜充血、肿胀,[[声带]]亦充血呈红色,上有[[扩张血管]],声门常附有粘脓性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断 根据其特有症状如:声嘶、喉喘鸣,“空”、“空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。 ==治疗方案== 1、治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制[[感染]]。有喉阻塞症状时,加用[[类固醇激素]],常用者有[[强的松]],口服,1—2mg/kg.d;[[地塞米松]],肌注或[[静脉滴注]]0.2mg/kg.d;[[氢化可的松]],静脉滴注4-8mg/kg.d,可促使喉部组织[[消肿]],减轻喉阻塞症状。 2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。 3、加强[[支持疗法]],注意患者的营养与[[电解质平衡]],[[静脉注射]][[葡萄糖]]液,保护[[心肌]]功能,避免发生[[急性心力衰竭]]。 4、尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。 <b>西医药治疗</b> (1)[[肾上腺皮质激素]]:强的松1—1mg/kg/日,分-4次;地塞米松0.25mg/kg欲,肌注或静点,或用[[超声雾化]]吸人。 (2)病因治疗:[[病毒感染]]引起者可予抗病毒治疗,选用[[病毒唑]]、威力宁、[[无环鸟苷]]等;[[细菌感染]]引起者采用抗生素治疗,选用[[青霉素]]、[[羟氨苄青霉素]]、[[头孢羟氨苄]]青霉素、[[红霉素]]等。 (3)[[喉梗阻]]治疗:四度喉梗阻立即[[行气]]管切开术,三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。 <b>中医药治疗</b> (1)[[风寒]]袭喉:[[干咳]],如犬吠样,声音轻度嘶哑,不发热或低热,[[舌淡]]红、[[苔薄白]],[[脉浮]]紧,指纹浮红在[[风关]]。 治法:[[疏风]]散寒,[[宣肺]]利咽。 方药:[[荆芥]]6克、[[防风]]6克、[[前胡]]10克、[[桔梗]]6克、[[甘草]]3克、[[蝉衣]]6克、[[射干]]6克、[[款冬花]]10克、[[白僵蚕]]10克、[[浙贝母]]10克。 [[中成药]]:[[锡类散]]。 (2)[[风热]]袭喉:咳声如犬吠,轻度[[憋气]],[[咽痛]],发热,[[舌尖]]红,脉浮数,指纹浮紫在风关。 治疗:[[疏风清热]],利咽消肿。 方药:[[金银花]]10克、[[连翘]]10克、[[竹叶]]10克、荆芥6克、[[牛蒡子]]10克、[[淡豆豉]]10克、[[薄荷]](后下)6克、[[山豆根]]3克、桔梗6克。 中成药:锡类散、[[冰硼散]]频频吹喉,[[咽速康气雾剂]]喷喉,每次揿,每日2次。 (3)痰热壅喉:[[高热]],咳剧,呈犬吠状,咽痛,喘促,喉中痰鸣,呼吸时胸[[肋凹]]陷,口周紫坩,甚则躁扰不安,便干尿赤,[[舌红苔黄腻]],脉浮数,指纹紫可达气关或命关。 治法:[[泻火解毒]],涤痰利咽。 方药:[[黄芩]]10克、[[黄连]]1.5克、[[山栀]]6克、[[生石膏]](先煎)25克、[[枳实]]6克、[[胆南星]]6克、山豆根3克、[[青礞石]]20克、[[竹茹]]10克、[[郁金]]10克、葛蒲10克、制军lO克。 中成药:[[通关散]],[[鲜竹沥]]水,[[猴枣散]]等。 <b>鉴别诊断</b> 1、急性喉、[[气管]]、[[支气管炎]]:与[[急性喉炎]]基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显。[[支气管]][[内分泌物]]如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。 2、与[[呼吸道异物]]相鉴别:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸人史,发病多突然,x线、直接[[喉镜]]及[[支气管镜]]可帮助诊断。 3、与[[喉白喉]]相鉴别:喉白喉起病较缓慢,低热,全身[[中毒]]症状明显,脸色苍白,[[精神萎靡]],脉细而速,咽部常有灰白色[[假膜]],取分泌物检查可找到[[白喉]][[杆菌]]。 <b>[[并发症]]</b> 要及时进行治疗,否则会导致呼吸困难、呼吸衰竭,甚至[[心力衰竭]]危及生命。 ==安全提示== 1、平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。 2、注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。 3、在[[感冒]]流行期间,尽量减少外出,以防传染。 4、生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。 5、保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 6、适当多吃梨、生[[萝卜]]、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。 7、禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 8、对于儿童患者,家长应注意小儿的防寒保暖,让小儿多到户外活动,以增强体制,提高抗病能力。体质弱的儿童,可服些营养滋补品,以培补正气,增强[[抵抗力]]。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯,避免与[[流感]]患者接触。住处要经常开通窗门,保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治,对出现有急性喉炎症状的患儿,更应及时就诊治疗,随时观察病情变化,以防不测。 ==预防与调养== 1.加强身体锻炼,增强体质预防上呼吸道感染。 2.保持环境安静,空气流通。 3.做好思想工作,使患儿情绪稳定。 4.患儿平卧或半卧位,注意观察呼吸、心串等情况,发现异常及时处理,已行气管切开术者按气管切开术后处理。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:中医]][[分类:西医]] ==参看== *[[医疗康复/小儿急性喉炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 小儿急性喉炎]] *[[耳鼻咽喉外科/小儿急性喉炎|《耳鼻咽喉外科学》- 小儿急性喉炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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