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[[神经性贪食]](bulimia nervosa)是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先占观念为特征、导致病人采取极端措施以削弱所吃食物的“发胖”效应的[[综合征]]。 [[神经]]性畏[[食症]]和[[神经性贪食症]]都属于行为怪异的进食性[[疾病]],虽然两者的[[临床表现]]及预后不同,但引发疾病的根源和本质相同,均起自于对[[肥胖]]的[[恐惧]]心态。因此有人把这两种疾病视为同一疾病的不同表现。这两种疾病均多发于年轻女性。 早在1959年,美国Stunkard就报道在肥胖和正常体重的人群中,存在暴食、继之[[呕吐]]、导泻等现象,并称之为“狂吃综合征”,后改为“[[贪食]]症”。1979年,英国Russell首次提出“bulimia nervosa”这一术语,并逐渐被公众所接受。目前,该症已有独立的分类诊断标准,但与anorexia nervosa间的关系仍然存在分歧。 ==小儿神经性贪食的病因== (一)发病原因 认为本症是[[生物学]]因素和社会心理因素共同作用的结果。 (二)发病机制 1.生物学因素 虽然已有研究报道该障碍[[同卵双生]]子同病率为22%,[[异卵双生]]子同病率为9%;其亲属中,患[[抑郁症]]的比例高于普通人群,但该障碍与[[遗传]]的关系尚不明确。另有研究报道该障碍患者[[脑脊液]]中[[5-HT]][[代谢]]产物5-HIAA水平低于对照,提示可能由于中枢5-HT不足而导致该障碍。 2.社会心理因素 以瘦为美的社会文化、一些特殊职业的要求、妇女追求完美以适应职业竞争的需要、患者个性中的问题,如:缺乏自信、控制力差等均对该障碍的发生产生一定作用。 ==小儿神经性贪食的症状== 患者对食物存在强烈的、不可抗拒的欲望,不可自制地发作性暴食,在短时间内进食大量食物。发作的时候,患者往往不能控制和限制自己的饮食,于是发生阵发性暴食。有人报道,[[贪食]]症患者在短时间内可以摄入数量惊人的食物,一次发作可摄入48116千焦耳(11500千卡),一天可摄入209200千焦耳(5万千卡)的能量。进食后,因恐惧[[肥胖]],又采用诱吐、导泻、禁食、服用[[利尿药]]、[[甲状腺素]]等方式以消除暴食引起的发胖的顾虑。患者体重下降不明显,有时甚至高于正常。但因长期暴食、诱吐、导泻等,可导致一系列躯体[[合并症]]。 诊断需具备以下条件: 1.持续存在进食的先占观念 对食物有种不可抗拒的欲望;难以克制的发作性暴食,病人在短时间内吃进大量食物。 2.病人试图以下列一种或多种手段抵消食物的“发胖”作用 自我引吐;滥用[[泻药]];间断禁食;使用某些药物,如食欲[[抑制剂]]、[[甲状腺素制剂]]或利尿药。当[[糖尿病]]患者出现贪食症时,他们可能会无视自己的[[胰岛素]]治疗。 3.[[精神病]]理包括对肥胖的病态[[恐惧]] 病人为自己制定了严格的体重限度,它远低于病前适宜的或医师认可的健康的体重标准。病人多有(但并非总有)anorexia nervosa发作的既往史,两者间隔从数月至数年不等。 ==小儿神经性贪食的诊断== ===小儿神经性贪食的检查化验=== 水电解质紊乱时,可有血钾下降、pH值下降,[[肌酐]]增高和[[内分泌]]紊乱等。 [[心电图]]检查有心律失常或[[低钾血症]]心电图改变,[[影像学]]检查可发现[[急性胃扩张]]。 ===小儿神经性贪食的鉴别诊断=== 在诊断过程中,需除外躯体疾病所导致的[[贪食]]、[[呕吐]]及其他[[精神障碍]]所导致的贪食现象。 ==小儿神经性贪食的并发症== [[急性胃扩张]]、[[低血钾]]、[[心律失常]]、[[肾功能]]紊乱、[[月经稀少]],甚至[[闭经]]等。 ==小儿神经性贪食的预防和治疗方法== [[神经性贪食症]]的病因和发病机制目前尚不明确。但调查发现,[[贪食]]症患者多来自饮食丰盛的家庭,常有家族、个人儿童期、[[青少年期]][[肥胖]]史。 1.情绪预防 本病青春期女性发病较多,表明这一时期性格的不稳定,易受外界刺激,或家中不睦,父母之间的矛盾,家中亲友重病或死亡者,或在学校学习成绩意外的受挫折者等等,均易发生本病,因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。 2.劳逸结合 合理安排学习和生活,使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息,可以防止因过分劳累引起[[下丘脑]]功能的紊乱。 3.进行正确人体美的教育 少数病例对进食与肥胖体重具有顽固的偏见与病态心理,以致出现强烈的[[恐惧]]变胖而节制饮食,保持所谓体形的“美”,因此对正确的健康的“美”的教育,也是不可少的。 ===小儿神经性贪食的西医治疗=== (一)治疗 1.对症支持治疗 对于有严重躯体[[合并症]]的患者,应及早住院,予以对症支持治疗。 2.[[心理治疗]] (1)[[认知治疗]]:认知治疗可改善患者对饮食、体重、体型等方面认知上的偏差,并使患者认识到自己个性中的不足,从而帮助患者建立起健康的审美观念,并改善患者个性中的问题,促进其人格的健康发展。 (2)结构式[[家庭治疗]]:因该障碍患者的家庭结构常存在问题,因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗,会改善患者家庭结构中的问题,有利于患者的[[康复]]。 3.[[行为治疗]] 记录每天进食次数和进食量,严格评分,配合奖惩措施,逐渐增强患者对进食的自控能力。 4.药物治疗 [[抗抑郁药]],如[[盐酸氟西汀]]、三环类抗抑郁药可减少暴食、改善[[抑郁症]]状。 (二)预后 此方面缺乏研究和报道。曾有3年随访研究报道,该障碍少于1/3的患者病情恢复好,多于1/3的患者[[症状]]改善,约1/3患者预后差。该障碍的[[死亡率]]尚未见报道。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿神经性贪食,小儿神经性贪食症状_什么是小儿神经性贪食_小儿神经性贪食的治疗方法_小儿神经性贪食怎么办_医学百科" metak="小儿神经性贪食,小儿神经性贪食治疗方法,小儿神经性贪食的原因,小儿神经性贪食吃什么好,小儿神经性贪食症状,小儿神经性贪食诊断" metad="医学百科小儿神经性贪食条目介绍什么是小儿神经性贪食,小儿神经性贪食有什么症状,小儿神经性贪食吃什么好,如何治疗小儿神经性贪食等。神经性贪食(bulimia nervosa)是一种以反复发作性..." /> [[分类:儿科疾病]]
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