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小儿窦性心动过速
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[[窦性心动过速]](sinus tachycardia)是指[[窦房结]]搏动频率增快,是机体正常[[代偿]]性反应,常出现在[[发热]]、哭闹、运动或情绪[[紧张]]时,[[婴儿]]每分钟心率在140次以上,1~6岁每分钟120次以上,6岁以上每分钟在100次以上,P波为窦性,为窦性心动过速。 ==小儿窦性心动过速的病因== (一)发病原因 在儿童时期,许多原因均可致[[窦性心动过速]],常出现在[[发热]]、哭闹、运动或情绪[[紧张]]时,若发生在[[睡眠]]时,则应详细检查其原因,如[[贫血]]、[[慢性传染病]]、[[先天性心脏病]]、[[心肌炎]]、[[风湿热]]、[[心力衰竭]]及[[甲状腺功能亢进]]以及应用[[肾上腺素]]或[[阿托品]]等。 1.[[生理]]性 运动、哭闹、情绪紧张或激动等致[[交感神经]]兴奋而使[[心率增快]]。 2.[[病理]]性 各种[[感染]]、发热、贫血、[[缺氧]]、[[脱水]]、[[休克]],各种[[心脏病]]及年长儿甲状腺功能亢进等均可使心率增快。 3.药物性 应用拟交感类药物如:肾上腺素、[[异丙肾上腺素]],[[莨菪]]类药物如阿托品、[[东莨菪碱]]、[[山莨菪碱]](654-2)及[[麻黄碱]]类药等,心率可不同程度增快。 (二)发病机制 1.激动起源失常 [[心脏]]内许多部位均有[[自律细胞]],具有自律性,其电生理基础是4相[[舒张]]期自动除[[极化]]活动。正常时[[窦房结]]自律性最强,发放冲动的频率最快,以下依次为[[心房]]特殊[[传导组织]]、交界区、希氏束、束支及浦肯野[[纤维]]。由于窦房结舒张期自动除极化速度最快,较早达到[[阈电位]]而发放冲动,并[[传导]]到心脏各处,其他部位的起搏[[细胞]]在[[膜电位]]上升到[[阈值]]前已被窦房结传来的冲动提前激动,因此其自律性被抑制。当心肌发生病变,如损伤、[[缺血]]、缺氧等,使窦房结受到抑制,则其下方的自律细胞被迫发放冲动,这是一种保护性机制,可产生逸搏或逸搏心律。若病变[[心肌细胞]]的自律性异常增高,发放冲动的频率加快,超过窦房结,则产生主动性异位节律。发生1次或连续2次者为期前收缩,3次或3次以上者为[[心动过速]],[[异位搏动]]连续发生而频率更快但规则者为扑动,不规则者为颤动。 2.激动传导失常 折返是室上性快速[[心律失常]]发生的常见机制,尤其多见于[[预激综合征]]。完成折返的条件是:单向阻滞区;传导减慢;折返激动前方[[心肌]]较快地恢复了应激性。这样激动在单向阻滞区近端前传导受阻,便经另一径路下传,然后通过单向阻滞区[[逆传]],此时如原兴奋部位已脱离不应期,激动便可重新进入环路,如此重复循环而产生折返心律。 ==小儿窦性心动过速的症状== 一般无特殊[[临床表现]],年长儿童心率突然增快可诉[[心悸]],婴幼儿[[心率增快]]可出现[[烦躁不安]]、[[拒食]]等。长期[[窦性心动过速]]可使运动[[耐受性]]下降,甚至[[心力衰竭]]。[[心脏听诊]]心律齐,[[心音]]强弱一致。 根据[[心电图]]特点和引起心率增快的原因,一般诊断无困难,需与[[房性心动过速]]相鉴别。 ==小儿窦性心动过速的诊断== ===小儿窦性心动过速的检查化验=== 有感染时,[[末梢血]][[白细胞增多]],[[贫血]]时[[血红蛋白]]下降,[[红细胞计数]]减少,[[风湿热]]时[[血沉增快]],抗“O”增高。 1.[[心电图]] 可出现T波与P波重叠或融合,需与[[阵发性心动过速]]相鉴别。[[窦性心动过速]]的频率为逐渐增快,P-P间隔略有不匀齐,刺激[[迷走神经]]可使心率稍减慢。 2.常规做[[X线]]胸片和[[超声心动图]]检查。 ===小儿窦性心动过速的鉴别诊断=== [[婴儿]]在[[烦躁]]、哭闹时,[[窦性心动过速]]可达每分钟220次,[[心电图]]出现T波与P波重叠需与[[阵发性心动过速]]相鉴别。心电图特点和压迫[[颈动脉窦]]可使心率减慢,而[[阵发性房性心动过速]]突发、突止,心电图特点P-P间隔十分匀齐,压迫颈动脉窦则终止发作或无效。与阵发性房性心动过速主要鉴别是在: 1.前者有明确原因,后者无直接原因。 2.前者频率易变,且呈渐进性,后者突发突止。 3.前者节律略不齐,而后者则绝对匀齐。 4.前者P波前后形态一致,而后者发作时P小组与发作间期P波有不同,且有时可见[[房性期前收缩]]。 ==小儿窦性心动过速的并发症== 重症可致[[心力衰竭]],可使运动[[耐受性]]下降。 ==小儿窦性心动过速的预防和治疗方法== 根据病因不同,应注意预防各种[[感染性疾病]],预防[[贫血]]、[[脱水]]等,预防各种[[心脏病]],避免过于恐怖故事和动画、电影等。 ===小儿窦性心动过速的西医治疗=== (一)治疗 可根据病因治疗或加用[[镇静药]]。对[[心力衰竭]]所致的[[窦性心动过速]],[[洋地黄类]]药物可控制心力衰竭而减慢心率,而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效。[[普萘洛尔]]([[心得安]])对[[甲状腺功能亢进]]所致的[[心动过速]]效果较好。 1.积极治疗原发病 大多随原发病的好转而心率渐减慢。 2.[[洋地黄]]制剂 用于[[心功能不全]]引起的窦性心动过速。 3.β受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)1mg/(kg.d),分3次;[[美托洛尔]]([[美多心安]])0.5mg/(kg.d),分3次。 4.[[镇静]] 对于因[[感染]]、[[恐惧]]致窦性心动过速者,可用[[地西泮]](安定)、[[苯巴比妥]]镇静治疗,使[[紧张]]、恐惧消除,从而减慢心率。 (二)预后 主要与原发病因有关,有器质性[[心脏病]]者预后较无器质性心脏病者差。无器质性心脏病者多随病因的解除而窦速解除。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿窦性心动过速,小儿窦性心动过速症状_什么是小儿窦性心动过速_小儿窦性心动过速的治疗方法_小儿窦性心动过速怎么办_医学百科" metak="小儿窦性心动过速,小儿窦性心动过速治疗方法,小儿窦性心动过速的原因,小儿窦性心动过速吃什么好,小儿窦性心动过速症状,小儿窦性心动过速诊断" metad="医学百科小儿窦性心动过速条目介绍什么是小儿窦性心动过速,小儿窦性心动过速有什么症状,小儿窦性心动过速吃什么好,如何治疗小儿窦性心动过速等。窦性心动过速(sinus tachycardia)是..." /> [[分类:儿科疾病]]
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