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小儿错畸形
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错颌[[畸形]]是指儿童在[[生长发育]]过程中,可由于[[遗传]]和环境等各种诸多因素的影响,导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形(理想正常颌是指上下颌牙齿全部存在,排列整齐,良好的尖凹相对的接触关系,颌骨发育正常,[[牙弓]]形态好)而影响面容的美观和健康。 ==小儿错畸形的病因== (一)发病原因 [[小儿错畸形]]由[[遗传因素]]和环境因素所造成,后者占60%~70%。 1.可能因[[婴儿]]出生时的[[外伤]],喂养婴儿是姿势不正确,小孩经常吮吸[[手指]],小孩刷牙姿势不正确等因素而导致错合[[畸形]]。 2.也可因遗传因素、全身[[疾病]]、[[内分泌障碍]]、[[营养不良]]、功能紊乱、[[口腔]]各种不良习惯、[[乳牙]]及替牙期障碍等诸多因素的影响,导致牙齿、颌骨、颜面的发育畸形。 (二)发病机制 首先应了解牙齿发育乳牙期颌的特点。婴儿出生后约6个月,乳牙开始萌出至第一颗[[恒牙]]萌出之前,这个时期谓乳牙期颌。从6岁开始第一恒[[磨牙]]萌出即谓替牙期颌开始到12~15岁时为替牙期颌,因此时乳牙全部由恒牙所替换。这一时期可能出现暂时性的错颌,不需矫治,常可自行调整为正常颌。 临床常见的几种错颌畸形有覆盖、覆颌、[[反颌]]、开颌、锁颌等。 1.覆盖是指在正中颌位时,上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离或上[[后牙]]盖过下后牙[[颊面]]的水平距离。 2.覆颌是指上前牙覆盖下前牙牙冠超过冠长1/3者为1度深覆颌;下[[切牙]][[咬合]]在上前牙舌面颈1/3区者为2度深覆颌;下切牙咬在腭部软组织上为3度深覆颌。 3.反颌(地包天),分前牙反颌和后牙反颌,前者是指下前牙覆盖在上前牙的唇面,形成兜齿。后牙反颌是上后牙颊尖咬在下后牙颊尖的舌侧。 4.开颌是指正中颌位或非正中颌位时,上下颌部分牙齿无咬颌接触。 5.锁颌是指上颌后牙[[舌尖]]的舌面与下颌后牙颊尖的颊面相接触,而颌面无咬颌关系者称正中锁颌。而上颌后牙颊尖的颊面与下颌后牙舌尖的舌面相接触,而颌面无咬颌关系者称反锁颌。 ==小儿错畸形的症状== (一)临床特征: 1.有些错颌[[畸形]]致使颌骨发育不足,面形双侧不对称,甚至严重影响面容的美观。如[[深覆盖]],患者上前牙[[前突]],[[下颌后缩]],形成开唇露齿,俗称“[[暴牙]]”;又如[[反颌]]畸形,[[下颌前突]],形成“地包天”等。这些都会给患儿精神上、思想上、心灵上蒙受刺激,造成压力和[[创伤]],亦可因此产生[[孤僻]]自卑的异常性格。 2.[[前牙开]]颌畸形,牙列间隙较大,对有些文字语言则发言不准、吐字不清,影响语言功能。 3.由于牙齿错颌,不能正常行旋切割与[[咀嚼]],食物不能捣碎,有碍食物[[消化]]和营养吸收,影响儿童[[生长发育]]。 4.由于[[牙齿错位]],阻碍上、[[下牙弓]]协调发育,[[牙齿排列]]拥挤,影响咬颌平衡,从而不易清洁,食物残渣滞留容易发生[[龋齿]]、[[牙龈炎]]及牙周疾患。 5.牙齿错颌可改变[[髁状突]]在[[关节凹]]内的正常位置,致使正常结构发生改变,影响颞颌关节功能。 (二)[[症状]]诊断: 根据[[临床表现]]即可确诊。 ==小儿错畸形的诊断== ===小儿错畸形的检查化验=== 一般不需[[实验室检查]]。 但必要时应做[[X线]]检查,有的可发现[[多生牙]]和滞留牙等异常。 ===小儿错畸形的鉴别诊断=== 错颌[[畸形]]一般不需鉴别。 ==小儿错畸形的并发症== 因患者易伴发[[龋齿]]、[[牙龈炎]]、牙周[[疾病]]等,在治疗同时,应对错颌[[畸形]]予以矫治。 1. 牙龈炎:是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、[[慢性炎症]]。表现为[[牙龈出血]],[[红肿]],[[胀痛]],继续发展侵犯硬组织,产生[[牙周炎]]症。 2. 牙周疾病:是指支持牙齿周围组织结构的[[炎症]]和毁坏,这些结构主要指[[牙龈]]、[[牙槽骨]]和[[牙根]]外面的组织。[[牙周病]]主要是由聚积在[[口腔]]内的[[细菌]]引起。牙周病的发生也受整个机体状况的影响,如[[糖尿病]]、[[营养不良]]、[[白血病]]和吸毒所致的[[艾滋病]]等。 ==小儿错畸形的预防和治疗方法== 1. 注意婴幼儿的喂养 对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养,母乳含有[[婴儿]]所需全部的营养物质,而且吮乳时颌面部的[[肌肉]]、颌骨运动是相互协调的;采用人工喂养时,最好能使用近似母亲[[乳头]]的奶嘴,奶嘴的开孔不可过大,直径以1-2毫米为宜。 2.保持良好的[[睡眠]]姿势 注意婴幼儿身心健康,保持良好的睡眠姿势,婴幼儿睡眠时间较长,应经常更换体位,不要长期偏向一侧,不要总是一个姿势,不宜经常用手、肘、或拳头枕在一侧的颌面部,都可造成或妨碍牙、颌、面部的正常发育及面部对称。 3.预防和及时治疗[[牙体]]、牙周[[疾病]] 这是[[口腔]]预防保健的主要环节,错颌[[畸形]]系发育畸形,病因较为复杂,可由[[遗传因素]]和环境因素所造成,后者占60%~70%,因此多数是可以早期预防的。保持口腔卫生,应提倡早晚刷牙,饭后漱口,增强牙周、牙体组织[[抵抗力]],提高牙齿的防龋能力。掌握正确的刷牙方法,刷牙目的一是刷洗牙齿表面及缝隙残存食物碎渣,防止[[细菌]]滋生龋蚀牙齿;另则是[[按摩]][[牙龈]],促进[[血液循环]],增强牙周对细菌的抵抗力。故此刷牙要沿其间隙顺刷,不宜横刷,因横刷会损伤牙龈及牙齿颈部。 4. 从优生学上解决由[[遗传]]导致的错合畸形。注意母体的营养保健,预防母体疾病,是保证[[胎儿]]正常发育的先决条件。胎儿出生时,防止产时的[[外伤]]。 5. 注意幼儿身心健康,加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病,如[[佝偻病]]、[[消化不良]]、[[内分泌失调]]及[[鼻咽]]部[[慢性炎症]]等,早期充填[[龋齿]]。 6. 纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因,对发生不久、持续时间不长的不良习惯,经过父母引导提醒和耐心说服,是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器,帮助孩子克服不良习惯。 7.多吃些稍硬的易[[消化]]的营养食物 儿童能够[[咀嚼]]食物后及学龄前或学龄期儿童,机体[[生长发育]]快,需要充足的能量营养食品,保证正常发育,健康成长,应多吃些稍硬的易于消化富有各种[[维生素]]的营养食物,锻炼[[咀嚼肌]]肉,刺激促进颌面部组织器官的发育。 8.防治[[乳牙早失]] 临床常见是因龋齿未能及时治疗或因外伤引起[[乳牙脱落]]或折断,特别是6岁前第二乳[[磨牙]]早失,可引起邻牙向缺隙移位,倾斜,使间隙变小,后继[[恒牙]]没有足够的位置,致使恒牙错位萌出或[[阻生]],造成[[牙列不齐]],颌关系错乱,势必影响咀嚼功能及颌面部的生长发育,致使面部不对称。[[乳牙]]若到该替换时期还未脱落谓之[[乳牙滞留]](乳牙迟脱)。也可导致继承恒牙与乳牙重叠,错位萌出,或阻生或形成[[反颌]]。若有[[牙列拥挤]]趋势或恒牙已萌出,应拔除其滞留乳牙。 9.纠正婴幼儿不良习惯 如咬[[手指]]、吮[[拇指]]、咬铅笔、咬橡皮乳头。婴儿常因[[饥饿]],突然停奶,衣服束缚活动不自由或无意识的动作习惯。常会引起上牙[[前突]]形成深覆颌,甚至开颌。使儿童[[牙弓]]的长度、宽度、高度均有明显改变。又如吐舌、[[伸舌]],也可能出现在吮指造成开颌之后,[[舌体]]沿其间隙向外延伸。如此均可使上颌前突,[[前牙开]]颌畸形,由于舌的异常运动,可导致牙、颌、面部的异常。还有咬下唇,可使[[上唇]]短而厚,开唇露齿,下前牙舌侧倾斜和[[下颌后缩]],容易引起前牙反颌。还有长期用[[口呼吸]],[[口唇]]不能闭合,使[[口轮匝肌]]和唇肌失去正常功能,以致上前牙前突或出现前牙开颌。 ===小儿错畸形的西医治疗=== (一)治疗 1.因为牙颌[[畸形]]开始多限于少数几个牙齿,或局限于[[齿槽]]骨范围内,此时进行正畸矫治较为简单容易而且疗效也好,所以应及早带去患儿专科[[医院]]检查和进行矫形治疗。 2.治疗首先应去除病因,拔除[[多生牙]]和滞留牙,纠正[[口腔]]不良习惯,结合[[临床表现]],根据[[反颌]]、开颌、深覆颌等仔细分析病因,制定出具体治疗计划,设计最佳方案,选择不同有效的治疗方法。 3.一般12岁左右是矫治错颌的最佳时期,因为此时第二恒[[磨牙]]已萌出,颌发育已到最后阶段,此时治疗所获疗效最好。可用[[矫治器]]来矫正错颌,常用矫治器按其结构可分为活动矫治器与[[固定矫治器]];按其力的来源可分为机械性矫治器和[[功能性矫治器]]。 (二)预后 轻症对患儿影响不大,严重错颌畸形,常对小儿身健康带来负面影响,应积极予以治疗。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿错畸形,小儿错畸形症状_什么是小儿错畸形_小儿错畸形的治疗方法_小儿错畸形怎么办_医学百科" metak="小儿错畸形,小儿错畸形治疗方法,小儿错畸形的原因,小儿错畸形吃什么好,小儿错畸形症状,小儿错畸形诊断" metad="医学百科小儿错畸形条目介绍什么是小儿错畸形,小儿错畸形有什么症状,小儿错畸形吃什么好,如何治疗小儿错畸形等。错颌畸形是指儿童在生长发育过程中,可由于遗传和环境等各种诸多因素的影响,导致牙齿、..." /> [[分类:儿科疾病]]
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