匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“少阳证”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
少阳证
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[半表半里]]证 ===概念由来与发展=== 半表半里,与表、里一样,都是《[[伤寒论]]》[[六经辨证]]的病位概念,是分析归纳诊治[[疾病]]的一个基本方法。但[[张仲景]]在《伤寒论》原文中并未明确提出“半表半里”一词,只有在第148条有“此为半在里半在外也”一句,以致有人至今认为不存在“半表半里”为病位概念,认为只不过是《伤寒论》中独有的一个病证名,表现[[症状]]以往来[[寒热]]、[[口苦]]、[[咽干]]、[[目眩]]为主。如曹颍甫等[[医家]],认为《伤寒论》中病位只有表和里,没有半表半里,[[小柴胡汤]]是[[发汗剂]]。 第一个提出“半表半里”病位者是著名的医学家成无己,他在《注解伤寒论》中提出了“半表半里”一语,并把它作为一个病位概念、[[辨证]]纲领,为大多数人所接受。近代许多经方家皆用这一概念,值得瞩目的是经方家胡希恕先生,他提出了六经即来自[[八纲]],乃万病总纲。仲景创建了半表半里理念,由此创建了六经辨证体系。其弟子冯世纶又通过《[[汤液]]经法》和《伤寒论》的方证等考证研究,得到进一步证实,其中《伤寒论》第148条可提供有力证据,其条文曰:“[[伤寒]]五六曰,头汗出,微[[恶寒]],手足冷,[[心下满]],口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也,汗出为阳微,假令纯[[阴结]],不得有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为[[少阴病]],所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。”这里的“脉虽沉紧”,当是“脉虽沉细”。“不得为少阴病”,是指汗出后,人体[[津液]]虚衰,可能由表[[阳证]]转为表[[阴证]]少阴病,但实际病已不在表,已往里传,但未传之里,而是“血弱、气尽、腠理开,[[邪气]]因入,与[[正气]]相搏,结于胁下”,邪入半表半里。这种不在表,也不在里的病位概念,是仲景率先提出的。张仲景在八纲中加入了半表半里病位概念,是产生六经的关键。由于半表半里、六经理论的提出,使[[经方]]形成了独特的六经辨证理论体系。 六经名并未直接出现于《伤寒论》,在《伤寒论》有太阳、阳明、少阳[[三阳]]和少阴、太阴、[[厥阴]],所谓[[三阴三阳]],后世简称为六经。因有“撰用《[[素问]]》、《九卷》、《八十一难》、《[[阴阳大论]]》、《[[胎胪药录]]》并《[[平脉辨证]]》,为《[[伤寒杂病论]]》”之说,后世多囿于[[脏腑]][[经络]]之论,缺乏考证,难于反映六经实质。实际《伤寒论》的六经,是由疾病证状所反映的病位和病性来决定的,关键是对病位辨别:从症状看,三阳病中的[[太阳病]]有[[脉浮]],头[[项强]]痛而恶寒,可知病浅、病在表;[[阳明病]]有[[胃家实]],可知病深、病在里。[[少阳病]],口苦、咽干、目眩,是仲景据临床另做了归类,即第148条所述,指出“半在里半在外(表)”即病位在半表半里。按[[阴阳]]分类,在同一病位则可出现有阴性证和阳性证,即与三阳相对的是[[三阴]],一个病位可呈现阴阳两类证,这样六经的提纲就是病位、病性的概括、反映:病位在表的阳证为太阳病,(用八纲分析之)则为表阳[[实热证]];病位在表的阴证为少阴病,为表[[阴虚]][[寒证]];病位在里的阳证为阳明病,为里阳实热证;病位在里的阴证为[[太阴病]],为里阴虚寒证;病位在半表半里的阳证为少阳病,为半表半里阳实热证;病位在半表半里的阴证则为[[厥阴病]],为半表半里阴虚寒证。 《伤寒论》第264条:“少阳[[中风]],两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。”《伤寒论》第265条:“伤寒,[[脉弦]]细,[[头痛]]发仍贿,属少阳。少阳不可[[发汗]],发汗则[[谵语]]。”由这两条可知,少阳病(即半表半里阳证)的治疗是禁汗、下、吐,[[病邪]]在半表半里,邪无直接出路,其[[治则]]只能是和法,以小柴胡汤为代表,其方的主旨是[[扶正祛邪]]。中医治病,从病位而言,邪在表则用汗法,邪在里则用吐法、下法、清法或温[[补法]]。既然邪在半表半里禁用汗、吐、下,那么半表半里之病必不同于表和里,是独立于表和里的病位概念。《伤寒论》第266条:“本太阳病不解,转入少阳病者,胁下硬满,[[干呕]]不能食,[[往来寒热]],尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。”太阳病属[[表证]],少阳病属半表半里的阳证,由太阳表证转入半表半里之少阳病,则再次证明了半表半里同表一样,属于独立的病位概念。 总之,半表半里证是指病邪既不在表,又未入里,介于[[表里]]之间。而出现的既不同于表证,有不同于里证的证候,多在[[胆经]],但凡半表半里证常见特征即[[寒热往来]]。因[[邪正]]相争于半表半里,互有胜负,故寒热往来。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="first" /><div class="text_edit">[编辑本段]</div>[编辑本段] [[常见病]] (1)伤寒中风少阳病 见寒热往来无定时,胸胁[[痞满]],默默不欲食,[[心烦喜呕]],或腹中痛,或渴或咳,或利或悸,[[小便不利]]口苦[[耳聋]],脉弦。 因病邪至半表半里,[[正邪]]相争,正胜则[[发热]],邪胜则恶寒,故恶寒与发热交替出现,发无定时;半表半里居[[足少阳胆经]],行于两胁,[[手少阳三焦经]]络[[心包]],[[风邪]]侵犯此地,心气不能穿畅,故烦满;有时侵犯胸胁,所以又胸[[胁痛]];病邪在表能吃饭,入里不能吃饭,在表里间,故只是不想吃,却没至于不能吃;病在于表,则不烦不呕,在里则烦呕,在表里间,故只是心烦喜呕;[[里虚]]胁热,所以或渴或利,或腹中痛;而又有饮停胸中,故易悸而小便不利;少阳胆经络于耳,胆经受邪,故耳聋;胆气上溢,故口苦。 (2)[[疟疾]] 战栗与[[高热]] 交替出现,每日或两三日发作一次,发有定时,兼有[[剧烈头痛]],[[口渴]],[[多汗]]。 由于疟邪侵入人体,伏藏于半表半里之间,入与阴争则寒,出与阳争则热,故[[寒战]]与高热交替出现,休作有时。 (3) 女子[[热入血室]] 血室即[[冲脉]],女子感受外邪七八日未愈,病邪当传里,恰逢[[月经]]来,致使病邪不入脏腑,趁机入了血室,或是月经刚断,表邪也能趁机入血室,热邪于血搏,结滞不行,致使寒热往来,热邪犯上,白昼说胡话,如同见到鬼的样子。 此外[[气郁]]化火有时也会出现寒热往来的半表半里证。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="" /><div class="text_edit">[编辑本段]</div>[编辑本段] 治法方药 治疗半表半里证以和解表里为要,主要以仲景经方小柴胡汤为主,其他多为其变化。 小柴胡汤: [[柴胡]](八两) [[半夏]](半升) [[人参]] [[甘草]] [[黄芩]] [[生姜]](三两) [[大枣]](十二枚)。 变化:呕逆加生姜、[[陈皮]](生姜散逆,陈皮顺气);烦而不呕去半夏、人参,加栝蒌(以荡郁热); 渴者去半夏,加[[花粉]]([[生津]]);若不渴,外有微热,去人参,加[[桂枝]]覆取微汗(解肌);[[咳嗽]] 去参、枣、生姜,加[[五味子]]、[[干姜]](咳为[[气逆]][[肺寒]],[[五味]]敛肺,干姜散寒。戴元礼曰∶少阳 有嗽无喘,有喘,非少阳也;阳明有喘无嗽,有嗽,非正阳明也);虚烦加[[竹叶]]、[[粳米]](竹 叶凉心,粳米和胃);齿燥无津加[[石膏]](齿燥属阳明火,石膏清胃止渴);[[痰多]]加栝蒌、[[贝母]] (能去热痰);[[腹痛]]去黄芩,加[[芍药]](黄芩寒中,芍药合甘草和里);胁下痞硬去大枣,加牡 蛎(大枣甘令人满,[[牡蛎]]咸能软坚);胁下痛加[[青皮]]、芍药(胁为肝胆之部,痛属[[肝火]],二 药[[平肝]]);心下悸、小便不利,去黄芩、加[[茯苓]](经曰∶[[太阳证]]饮水多,心下必悸,水停心 下故悸,水蓄不行,故小便不利,黄芩苦,反坚肾,茯苓淡,能[[利水]]);本经头痛加[[川芎]](入 肝[[活血]],散郁除风);发黄加[[茵陈]](利湿)。 [[分类:中医]]
返回至
少阳证
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志