匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“尿道瘘”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
尿道瘘
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[尿道瘘]](urinary fistula)是指[[生殖器]]官与[[泌尿系统]]之间形成的异常通道,表现为[[漏尿]]。常见的有[[膀胱阴道瘘]]、[[尿道阴道瘘]]、[[输尿管阴道瘘]](统称[[尿瘘]])。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性[[疾病]]。根据尿流情况,分为外瘘与内瘘。外瘘是[[排尿]]时尿液部分或全部地通过[[尿道]]的异常通道排出体外,如[[阴茎]]部,[[阴囊]]部、[[会阴]]部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外,如尿道阴道瘘、尿道[[直肠瘘]]。按尿道瘘在尿道的发生部位,分为[[前尿道]]瘘与[[后尿道]]瘘。由发生的原因与时间,又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。 ==尿道瘘的原因== 先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后,尿生殖皱襞未能将[[直肠]]与[[尿生殖膈]]分开,使[[尿道]]与直肠(男)或[[阴道]](女)相通,从而发生尿道[[直肠瘘]](男)或[[尿道阴道瘘]](女)。 前者常伴有先天性直肠远端[[闭锁]]。②[[尿道下裂]]。③[[重复尿道]]。 后天性[[尿道瘘]]的发生原因为:①[[尿道损伤]],如战伤、[[车祸]]、工伤事故时的尿道损伤,尤见[[骨盆]] [[骨折]]时伴有的[[后尿道]]损伤,以及[[尿道球部]]的骑跨伤。②[[盆腔]]、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内[[结石]]、异物所致的尿道[[内损]]伤。③[[分娩]]或[[难产]]所致的尿道或 阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、[[子宫颈]]的[[恶性肿瘤]]以及[[放射性]]治疗。⑤[[尿道结核]]、[[淋病]]、[[尿道周围脓肿]]、[[会阴部脓肿]]、[[尿道憩室]]、[[尿道腺]]体的[[感染]]等直接溃破,或致[[尿道狭窄]],发生尿流梗阻而[[继发感染]]后向尿道外突破,⑥[[阴茎]]部线扎或金属环造成局部[[组织坏死]]。⑦长期留置导尿时位置不当,或向下肢端牵引[[导尿管]],压迫阴茎阴囊交界处尿道而致[[坏死]]、继发感染等。 ==尿道瘘的诊断== 1.[[漏尿]]:尿液不时地由[[阴道]]内流出。 2.[[感染]]外阴部、臀部、[[大腿]]内侧[[皮肤]]:由于长期受尿液的[[浸渍]],发生不同程度的[[皮炎]]、[[皮疹]]和[[湿疹]],造成局部刺痒与[[灼痛]]。如被搔破,则可引起[[继发感染]],形成[[疖肿]]。[[尿道瘘]]患者有时可有不同程度的[[泌尿系感染]][[症状]]。如系[[输尿管瘘]]伴有局部[[输尿管狭窄]]以致[[肾盂扩张]][[积水]]者,更易引起感染。有的先形成[[腹膜]]后[[尿外渗]],并发感染,然后发生阴道漏尿,偶见于子[[宫颈癌]]根治术后。 3.[[闭经]]:可能由于[[精神创伤]],约10%~15%的尿道瘘患者可有[[继发性闭经]]或[[月经稀少]]。 4.精神痛苦:由于尿液不分昼夜、季节,不断地自阴道内排出,沾湿衣裤、被褥,晚上不能安睡,白天又不便或不愿外出参加社会活动,影响学习和生产劳动;加以漏尿者有的并发阴道[[瘢痕]]狭窄或部分[[闭锁]],丧失性生活及生育力,影响夫妇感情和家庭关系,凡此种种,均给患者带来极大的精神痛苦,以致精神抑郁,[[继发性]]闭 经。 5.[[妇科检查]] ⑴瘘孔前勿嘱病人[[排尿]],待检查时在观察下再嘱其排尿,有助发现小的瘘孔。 ⑵瘘孔较大者一般可见到自瘘孔内翻出的鲜红色[[膀胱]][[黏膜]]。如瘘孔较小或部位较高而不易发见时,可嘱患者[[咳嗽]]或做[[深呼吸]],往往可见尿液及气泡自瘘孔溢出;或将[[子宫]][[探子]]插入[[尿道]],同时以一手指伸入阴道随探子移动,当探子到达瘘孔时两者可能相遇,或者探子经瘘孔而进入阴道,或由尿道注入有色液体,观察漏液之处,再进一步用探子证实。 ⑶膀胱宫颈[[阴道瘘]]多由于高位[[难产]]或[[剖腹产]]时并发[[子宫颈]][[裂伤]]累及膀胱所致。检查宫颈往往有裂伤或宫颈前唇有缺损,看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问,也可从尿道注入有色液体来证实。 ⑷如为膀胱尿道阴道瘘,应用[[探针]]检查尿道是否通畅,及有无闭锁、狭窄或断裂,注意[[剩余尿]]道的长度。 ==尿道瘘的鉴别诊断== l. [[输尿管口异位]]为先天性发育反常,多有双肾盂、[[双输尿管]][[畸形]]。在正常[[尿道]]口[[排尿]]之外,可于尿道、[[会阴]]部、[[阴道]]、[[子宫]]、[[子宫颈]]、阴道、[[前庭]]等部位持续性滴状[[漏尿]]。在[[排泄性尿路造影]]时.可见[[重复肾]]盂及[[重复输尿管]],常伴上位[[肾盂积水]]。静脉内注射[[靛胭脂]]后,可于异位[[输尿管口]]持续滴状排出蓝染尿液。 2.[[膀胱阴道瘘]] 自阴道内持续滴状排出尿液。[[膀胱]]内注入[[美蓝]]溶液后,阴道内[[纱布]]蓝染,不必等至排尿后观察。[[膀胱镜检查]]可见膀胱内瘘口。 3.[[输尿管阴道瘘]] [[盆腔]]或阴道内手术损伤所致。阴道内有持续点滴状漏尿。阴道内塞入纱布后,膀胱内注入美蓝溶液,排尿或不排尿,均无纱布蓝染。排泄性尿路造影或逆行性[[尿路造影]],可见[[输尿管]][[造影剂]]外溢,其水平上方的[[输尿管扩张]][[积水]]。逆行输尿管插管时,于输尿管中、下段受阻。 1.漏尿:尿液不时地由阴道内流出。 2.[[感染]]外阴部、臀部、[[大腿]]内侧[[皮肤]]:由于长期受尿液的[[浸渍]],发生不同程度的[[皮炎]]、[[皮疹]]和[[湿疹]],造成局部刺痒与[[灼痛]]。如被搔破,则可引起[[继发感染]],形成[[疖肿]]。[[尿道瘘]]患者有时可有不同程度的[[泌尿系感染]][[症状]]。如系[[输尿管瘘]]伴有局部[[输尿管狭窄]]以致[[肾盂扩张]]积水者,更易引起感染。有的先形成[[腹膜]]后[[尿外渗]],并发感染,然后发生阴道漏尿,偶见于子[[宫颈癌]]根治术后。 3.[[闭经]]:可能由于[[精神创伤]],约10%~15%的尿道瘘患者可有[[继发性闭经]]或[[月经稀少]]。 4.精神痛苦:由于尿液不分昼夜、季节,不断地自阴道内排出,沾湿衣裤、被褥,晚上不能安睡,白天又不便或不愿外出参加社会活动,影响学习和生产劳动;加以漏尿者有的并发阴道[[瘢痕]]狭窄或部分[[闭锁]],丧失性生活及生育力,影响夫妇感情和家庭关系,凡此种种,均给患者带来极大的精神痛苦,以致精神抑郁,[[继发性]]闭 经。 5.[[妇科检查]] ⑴瘘孔前勿嘱病人排尿,待检查时在观察下再嘱其排尿,有助发现小的瘘孔。 ⑵瘘孔较大者一般可见到自瘘孔内翻出的鲜红色膀胱[[黏膜]]。如瘘孔较小或部位较高而不易发见时,可嘱患者[[咳嗽]]或做[[深呼吸]],往往可见尿液及气泡自瘘孔溢出;或将子宫[[探子]]插入尿道,同时以一手指伸入阴道随探子移动,当探子到达瘘孔时两者可能相遇,或者探子经瘘孔而进入阴道,或由尿道注入有色液体,观察漏液之处,再进一步用探子证实。 ⑶膀胱宫颈[[阴道瘘]]多由于高位[[难产]]或[[剖腹产]]时并发子宫颈[[裂伤]]累及膀胱所致。检查宫颈往往有裂伤或宫颈前唇有缺损,看到尿液由颈管处流出而阴道前壁确无瘘孔。如有疑问,也可从尿道注入有色液体来证实。 ⑷如为膀胱尿道阴道瘘,应用[[探针]]检查尿道是否通畅,及有无闭锁、狭窄或断裂,注意[[剩余尿]]道的长度。 ==尿道瘘的治疗和预防方法== 加强孕妇保健,开展新法接生,正确处理[[分娩]],不断提高[[产科]]质量与[[妇科]]手术技术,绝大多数[[尿道瘘]]是可以避免的。治愈[[后尿道]]瘘患者,再次发娩宜行剖宫产。 ==参看== *[[肠瘘]] *[[主动脉肠道瘘]] *[[先天性后尿道瘘]] *[[脐尿管瘘]] *[[肾动静脉瘘]] *[[气管食管瘘]] *[[小肠瘘]] *[[结肠瘘]] *[[直肠阴道瘘]] *[[先天性直肠与周围脏器瘘]] *[[粪瘘]] *[[膀胱瘘]] *[[尿道与阴茎结核]] *[[尿瘘]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿道瘘,尿道瘘的治疗_尿道瘘的原因,尿道瘘怎么办_症状百科" metak="尿道瘘,尿道瘘治疗,尿道瘘原因,尿道瘘症状" metad="医学百科尿道瘘症状条目页面。介绍尿道瘘是怎么回事,尿道瘘的原因,尿道瘘怎么办,如何治疗等。尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的..." /> [[分类:盆腔症状]]
返回至
尿道瘘
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志