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从[[解剖学]]上看,[[骨板]]很薄,覆盖此部的[[皮肤]]也很薄,[[骨膜]][[感觉神经]]也较丰富,所以,对[[触压]]很敏感,往往会产生明显的[[压痛]]。 ==局部压痛的原因== [[局部静脉压痛]]是由什么原因引起的? ①[[化学]]药物刺激引起的[[浅静脉炎]],静脉内注射各种刺激性溶液,如:高渗性[[葡萄糖]]溶液、各种[[抗生素]]、[[烃化剂]]、有机碘溶液等,均能在受注射的[[浅静脉]]内膜上酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤迅速发生[[血栓形成]],继而出现明显的炎性反应。 ②[[导管]]作持续性[[输液]]常可使[[静脉]]壁遭受直接损伤致血栓形成,并迅速出现[[炎症反应]]。常见于大面积[[烧伤]]、严重[[创伤]]及大手术等危重病人。 ③[[下肢静脉曲张]]时无论是属于[[大隐静脉]]或[[小隐静脉]]的属支,由于[[静脉血]]瘀滞足靴区[[皮肤]]。常因营养性变化承受,慢性[[感染]]可使曲张的静脉受[[缺氧]]和[[炎症]]性损害导致[[血栓性浅静脉炎]]。 ==局部压痛的诊断== 如果出现[[压痛]],请高度重视,及时到[[医院]]检查治疗。 ==局部压痛的鉴别诊断== [[局部静脉压痛]]鉴别诊断 [[血栓性静脉炎]]主要分为[[血栓性浅静脉炎]]和[[血栓]]性[[深静脉炎]]两种,前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、[[胸腹壁静脉]]的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性[[浅静脉炎]]等。后者又分为[[小腿肌]]肉[[静脉丛]]血栓性静脉炎和[[髂]]股静脉与[[腘]]静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。 [[下肢深静脉血栓形成]]有以下的分类和[[临床表现]]: 1、[[小腿]][[深静脉]][[血栓形成]]:病人诉述小腿[[肿痛]],不能行走。检查小腿部的[[疼痛]]和[[压痛]]以及小腿轻度[[肿胀]],Homans征呈阳性反应。小腿深静脉血栓形成又称为周围型深静脉血栓形成。原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成,是手术后深静脉血栓形成的好发部位,由于范围较小,常不影响[[血液]]回流,激发的[[炎症反应]]程度较轻,临床表现不明显,据Kakkar报道,约30%可在72h内自动消溶,45%持续转变为[[机化]],25%自近段蔓延,累及主干[[静脉]],亦有并发[[肺栓塞]]的危险。 2、[[髂股静脉血栓形成]],病人诉述全[[下肢]]肿痛,发胀,可分为以下几种类型: 1)[[原发性]]髂股静脉血栓形成:血栓形成位于髂股静脉,[[发病率]]低于小腿深静脉血栓形成,左侧多见,为右侧的1-8倍,究其原因,为左[[髂总静脉]][[解剖]]上受右[[髂总动脉]]的压迫及腔内的结构异常所致,1965年Cocket等将此类病变分析后首次提出了“[[髂静脉压迫综合征]]”的概念。此病临床[[症状]]明显,起病骤急。有疼痛和压痛,血栓在髂股静脉内激发炎症反应,可产生局部疼痛和压痛。有的病人在[[股三角]]区,常可扪到[[股静脉]]充满血栓所形成的条索状物。肿胀常很明显,一般[[大腿]]或小腿周径与健侧相差数厘米。有的可见[[代偿]]性[[浅静脉]]曲张。[[体温]]升高但多不超过38.5℃。 2)[[继发性]]髂股静脉血栓形成:又称为混合型深静脉血栓形成,血栓起源于小腿肌肉静脉丛,上行蔓延,累及髂股静脉。此病具有下列临床特点:起病方式大都隐匿。症状开始时轻微,直到髂-股静脉受累,才出现典型症状,因此实际病变期比症状期长。足靴区营养性变化。 3)[[股青肿]]:最严重的类型,无论是原发性或继发性髂股静脉血栓形成,只要患肢整个静脉系统包括潜在的侧支在内几乎全部处于阻塞状态,同时引起[[动脉]]强烈[[痉挛]]者,即形成股青肿。起病骤急,全身反应严重,体温多超过39℃,典型症状在患肢表现为广泛性明显肿胀,[[皮肤]][[紧张]]、发亮而呈[[紫绀]]色,可伴有[[水泡]]检查发现患肢皮温明显降低,足背、[[胫后动脉]]搏动减弱。 3、[[肺动脉]][[栓塞]]的临床表现:下肢深静脉血栓形成的患者可有1~10%的患者并发肺栓塞,致命性肺栓塞占0.5%~2.0%。典型的可有三大症状([[呼吸困难]]、[[胸痛]][[咳嗽]]、[[咯血]])和三大[[体征]](肺[[啰音]]、[[肺动脉瓣]]区第二音亢进、奔马律),但仅有15%的肺动脉栓塞患者有以上临床表现。最常见的症状是[[呼吸急促]],少数患者可有明显的紫绀,巨大的肺栓塞可发生严重的[[心源性休克]]甚至瘁死,但多数肺动脉栓塞的患者缺乏特异的症状。 如果出现压痛,请高度重视,及时到[[医院]]检查治疗。 ==局部压痛的治疗和预防方法== [[局部静脉压痛]]应该如何预防? 对久病卧床者,应鼓励多在床上作[[下肢]]的主动活动,必要时下肢可穿长统[[弹力袜]]。术后的病人要早期下床活动。长期卧床而又需[[静脉]][[补液]]者,应尽量避免输入对静脉有刺激性的溶液,并应经常更换注射或[[输液]]的部位,或作深部[[静脉插管]]输入。 [[下肢深静脉血栓形成]]常与手术的关系最密切,因此在预防上,特别是施行下腹部、[[盆腔]]、下肢[[人工关节]]置换等大型手术的病人,可采用以下预防措施: 1、术后抬高下肢,做膝、[[踝关节]]的伸屈活动或下肢的[[按摩]]。 2、穿有节段压力差的弹力袜,减少下肢[[血液]]的滞留。 3、采用节段充气的气囊脚泵,外型呈长筒靴样的可节段充气的气囊,包裹双下肢后,让[[小腿]]和[[大腿]]间歇地受到外来充气压迫,使下肢的血液有节律的回流。 4、前期使用[[普通肝素]]或[[低分子肝素]](每12小时[[皮下注射]]5000单位)以降低血粘度,能有效的降低术后下肢深静脉血栓形成的[[发病率]]。 ==参看== *[[小儿动脉瘤样骨囊肿]] *[[疼痛性眼肌麻痹]] *[[食管源性胸痛]] *[[全身症状]] <seo title="局部压痛,局部压痛的治疗_局部压痛的原因,局部压痛怎么办_症状百科" metak="局部压痛,局部压痛治疗,局部压痛原因,局部压痛症状" metad="医学百科局部压痛症状条目页面。介绍局部压痛是怎么回事,局部压痛的原因,局部压痛怎么办,如何治疗等。从解剖学上看,骨板很薄,覆盖此部的皮肤也很薄,骨膜感觉神经也较丰富,所以,对触压很敏感,往往..." /> [[分类:全身症状]]
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